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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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一、非苗體抗炎葯非甾體抗炎葯(NSAID)亦稱解熱鎮痛抗炎葯,是一類具有解熱、鎮痛,而且大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物。它們在化學結構上雖屬不同類別,但都可抑制環氧化酶(COX)以減少花生四烯酸(AA)代謝為前列腺素,達到控制關節腫痛的目的,是治療風濕性關節炎及類風濕關節炎不可缺少的、非特異性的對症治療的藥物。減少體內前列腺素的生物合成,目前認為這是它們共同作用的基礎。此類藥物近年來理論上有新發展,即發現C0X-1和 C0X-2兩種同工酶,前者屬生理性酶,被抑后出現胃腸道等不良反應,後者則是炎症性介質,被抑后可以控制炎症。為減少胃腸道不良反應,可用新產品如特異性C0X-2抑製藥和優先性C0X-2抑制葯等。乙醯水楊酸是非留體抗炎葯的代表,因此有人將這類葯物稱為乙醯水楊酸類藥物(一)共 同 特 點 和 作 用1. 共同特點(1) 在治療風濕性關節炎、類風濕關節炎時以口服藥為主。(2) 除個別外都屬酸類化合物。(3) 由於胃黏膜前列腺素的合成亦受到抑制,因此在服用後會出現胃腸道不良反應,如胃不適、胃痛、噁心、反酸,甚至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。(4) 久用這類藥物后可出現腎間質性損害。2. 作用(1) 解熱作用:解熱鎮痛抗炎葯能降低發熱者的體溫,而對體溫正常者幾無影響。這和氯丙嗪對體溫的影響不同,在物理降溫配合下,氯丙嗪能使正常人體溫降低。(2) 鎮痛作用:解熱鎮痛葯僅有中等程度鎮痛作用,對各種嚴重創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效;對臨床常見的慢性鈍痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉或關節痛、痛經等則有良好鎮痛效果;不產生欣快感與成癮性,故臨床廣泛應用。這類藥物對尖銳的一過性刺痛(由直接剌激感覺神經末梢引起)無效,而對持續性鈍痛(多為炎性疼痛)有效。但它們部分地通過中樞神經系統而發揮鎮痛作用的可能性也不能排除。(3) 抗炎作用:大多數解熱鎮痛葯都有抗炎作用,對控制風濕性及類風濕關節炎的癥狀有肯定療效,但不能根治,也不能防止疾病發展及併發症的發生。

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