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做位一名醫務工作者，幾乎每天都會為親朋好友解答醫學問題，其中一半的問題要數體檢報告的解讀。而體檢報告里最抽象也最常見的，大概就是肝功能化驗單了。由於肝臟的代謝、轉化、解毒等功能，都是要通過血液為載體作用於全身的，所以，檢測血液中某些成分的含量，能夠直觀地反映出肝功能的情況。肝功能指標，主要分為三大類——轉氨酶、膽紅素和蛋白。一、 轉氨酶轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶（谷丙）、天冬氨酸氨基轉移酶（穀草）、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。1. 肝功能異常可導致轉氨酶升高肝臟的一個重要功能，就是將人吃下去的食物轉化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好后，通過血液運往人體各器官。肝功能正常的情況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞膜的量是有限的；而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現為肝功能異常。2. 轉氨酶升高不總代表肝功能異常然而，轉氨酶高低和肝功能異常並不是互為因果的。一方面，並不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常的。另一方面，轉氨酶並非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等。因此，單純轉氨酶升高並不是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要諮詢醫生的。二、 膽紅素化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。1 . 膽紅素是有用的正常代謝物膽紅素是人體血液細胞死亡后正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡后產生間接膽紅素，經過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。2. 膽紅素升高可表現為黃疸黃疸產生的原因有三種：梗阻性黃疸：膽道阻塞，膽汁無法排出，經膽道毛細血管逆流入血液，這叫梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸：肝細胞受損，無法將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致血液內間接膽紅素堆積，這叫肝細胞性黃疸。溶血性黃疸：血液出現了問題，紅細胞大量壞死，產生過多間接膽紅素，肝臟處理不過來，這叫溶血性黃疸。無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發生了某種病變，因此膽紅素是醫生診斷時比較在意的指標。三、 蛋白在化驗單里，蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白兩項。與前兩項相反，蛋白異常只有偏低的情況。蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據。例如在肝膽外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的癥狀，以及凝血功能等。四、 血脂脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂明顯增高，表現為TC、TG、ApoB均明顯增高。五、 總結最後總結一下，自我解讀時請牢記：轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查。 更多關於健康的資訊，可添加微信：hxgb76，（長按複製）也可在線免費諮詢。