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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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目前乙肝的治療仍然停留在抗病毒階段,而對於正在進行抗病毒治療的患者來說,堅持隨訪和監測治療效果至關重要,核苷類抗病毒藥物存在不同程度的不良反應,日常監測非常必要,需要監測的項目如下血常規:使用干擾素的患者需要2周複查一次血常規,注意白細胞和血小板的變化情況,如果白細胞和血小板降至一定程度,需要進行提高血象的輔助治療,如果降至危險警戒,需要停葯。尿常規:主要觀察尿中蛋白和紅、白細胞的情況,這些是腎臟受損的標誌。血清乳酸水平:使用核苷類似物治療乙肝,國外有多篇報道,稱治療期間,患者發生了乳酸中毒,患者治療期間應該檢測血清乳酸水平,對於高乳酸血症以及乳酸中毒應該積極處置。乙肝病毒DNA:抗病毒治療的首要目的就是使乙肝病毒DNA轉陰,所以每三個月需要檢測一次乙肝病毒DNA,如果該值持續下降或轉陰,都可以視為治療有效,如果治療三月到半年,該值沒有變化或升高都說明治療無效,需要調整治療方案。肝功能:進行抗病毒治療之前,肝功是異常的:轉氨酶升高,經過有效的抗病毒治療,肝功應該逐步好轉。CK(肌酸激酶):使用某些抗病毒藥物,可以使該值升高,出現肌肉組織損傷,如果該值上升至正常值5~10倍以上,有可能出現橫紋肌溶解,導致腎臟衰竭,必須定期檢測該值。乙肝五項(俗稱「兩對半」):有效的抗病毒治療是使乙肝「大三陽」轉為「小三陽」,即乙肝病毒e抗原消失並轉為e抗體。所以定期檢測乙肝「兩對半」意義很大。腎功:某些抗病毒藥物長期使用可能傷及腎臟,尤其是阿德福韋,這就要求定期複查腎功。B超:抗病毒治療的治療過程中需要檢測影像學,主要是防範疾病向肝硬化或肝癌方向轉化。即便是抗病毒療效不錯,肝臟內轉化成癌變的可能依然存在。CT,核磁共振:這是在B超提示肝組織發生形態改變,需要進一步摸清情況時必須要進行的進一步排查項目。甲胎蛋白:迄今為止該指標依然是判定肝癌的最為經典和公認的參考指標。定期檢查有助於抗病毒方案的優化,避免對身體其他器官的不必要損害,將傷害降到最低,保證生活質量。

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