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失眠一個是從事IT工作的鄰居30多歲的小王，由於工作原因，長期失眠，經常服用安眠藥阿普唑侖，基本上每天晚上都要吃一粒才能入睡，前一段過節回了老家，不方便買葯，大概一個禮拜沒有服藥，失眠癥狀加重，焦慮不安，整宿難眠，沒辦法回來后急忙找我給他想辦法。另一個是急診科幾天前收治的服安眠藥自殺的女孩，因為失戀，服用了大約50片地西泮片，多虧家人發現的早，經及時搶救，才轉危為安。你經常吃安眠藥嗎？你知道安眠藥的副作用嗎？目前臨床普遍使用的安眠藥是苯二氮卓類受體激動劑BZRAs，包括苯二氮卓類藥物（BZDs）和非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）上述藥物BZDs類藥物臨床常用，不良發應顯著，相對來說non-BZDs類藥物無顯著藥物不良發應，所以是目前失眠的首先藥物。但實際上這些藥物緩解精神癥狀的同時，如果長期濫用、誤用均有潛在風險，重者危機生命。「1、蓄積中毒或過量中毒」長期失眠的病人單一用藥時間太久（如長達數年）蓄積中毒或因耐受作用而盲目自行加量，超過安全界限；或者盲目聯合使用兩種或兩種以上安眠藥物，均導致毒副反應增多。中毒表現為反應遲鈍、思維遲緩、對周圍事物漠不關心，以及頭痛、眩暈、肌無力，容易跌倒，甚至嗜睡等癥狀。「2、產生耐受性和依賴性」長期使用安眠藥，可產生耐受性和依賴性。患者服用一段時間后常常要加大劑量才能達到原來的催眠效果，並逐漸對藥物形成依賴出現戒斷反應。一但停葯病人會出現軀體和心理的變化，如煩躁不安、抑鬱、驚恐、偏執及肌強直等。一般認為苯二氮類藥物與其他精神科藥物相比依賴和濫用的現象少，但長期使用仍可產生。安眠藥的依賴已經構成全球性藥物濫用問題的一個重要組成部分。由於該類藥品種類很多，容易獲得，據調查其危害性已超過阿片類。「3、 失眠反彈很常見」催眠藥物治療中出現睡眠潛伏期、夜間覺醒次數、總睡眠時間3種客觀指標中至少1種情況的惡化及出現醒后疲乏、日間睏倦、焦慮3種情況中至少1種者即是失眠反彈。中短效的BZDs，最易引起反跳性失眠「4、記憶力減退易痴獃」長期單一服用安眠藥，可使人認知能力降低，記憶力和智力減退。老年患者、伴有精神疾病、大量長期使用（＞6個月）、高危人群易出現記憶損害，表現為學習新知識的能力降低，但對已獲得的知識幾乎無影響。研究表明，長期服用安眠藥與老年性痴獃的發病有一定關係。「5、睡眠異常噩夢多」服用安眠藥后的睡眠與正常睡眠不完全相同，病人往往有噩夢多、定時早醒或白天嗜睡現象，特別是長效BZDs類藥物，容易導致藥效殘留（短效葯除外），引起反應力、注意力的下降，對體力和精力的恢復均不利。「6、呼吸抑制可喪命」BZDs類藥物有呼吸抑制等不良反應，老年人慢性阻塞性肺病，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者使用此類安眠藥可能造成呼吸抑制。特別是患有阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征的病人，往往因睡眠差而被當作失眠症，如果錯誤地給予安眠藥治療，結果可使病情加重，甚至發生睡眠中呼吸暫停時間過長而死亡，這類病人應禁用。「7、肌肉鬆弛易跌倒」安眠藥均有中樞肌松作用（但non-BZDs肌松作用很弱），醒來後人們就會覺得全身軟弱無力。對於老年人來說，容易在起床時因為無力而跌倒，增加骨折風險。「8、孕期及哺乳期服用危害大」有的安眠藥可能使胎兒畸形，孕婦服用后還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。哺乳期服用安眠藥，安眠藥的成分可能轉移到母乳內，對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥，需避免授乳。「 9、長期服用傷肝腎」安眠藥經過肝臟分解，由腎臟排泄的，所以對肝腎功能必然有影響。對肝腎不好的人，要注意選擇副作用小的安眠藥，長期或過量服用可能損傷肝腎功能，引起肝臟腫大，肝區疼痛，甚至出現黃疸、浮腫、蛋白尿等肝腎功能損害的癥狀。』「10、導致胃腸功能紊亂」如噁心、食慾減退，腹脹、便秘等。「11、被自殺者利用和兒童誤服」每年都有使用安眠藥物自殺的報道。在醫院接收的自殺患者中，有很大比例為使用安眠藥物者。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。兒童誤服的也有發生。雖然本類藥物安全範圍大，發生嚴重後果者少，但也不能掉以輕心。有鑒於此，我們應該嚴格加強鎮靜催眠葯的使用管理，防止濫用、誤用，提高患者用藥安全性，降低不良反應，真正使其為患者的健康服務。