Zi 字媒體

對於肝硬化的用藥，其大原則是少用藥、精選用藥，切忌濫用藥，更不能跟著虛假廣告亂用藥。隔壁老王說，自從患上了肝硬化，吃藥也沒有特別見效，而看到電視廣告滿天飛，還上真人秀效果，感覺心動，想去嘗試了。可他也知道，這是廣告，真得有效嗎？真相就是治療肝硬化和治療慢性肝病一樣沒有特效藥物，肝硬化患者一定要在正規醫院專科臨床醫師指導下合理用藥。所以，還不如一起了解下肝硬化的用藥常識吧。 ▶ 肝硬化藥物治療目的和原則對於肝硬化的藥物治療：目前尚無特效治療藥物，應重視早期診斷，加強病因治療緩解病情，延長代償期，提高患者生活質量。而肝硬化的用藥的原則是少用藥、精選用藥，切忌濫用藥，更不能跟著虛假廣告亂用藥。根據病情選用藥物，肝硬化代償期可服用抗纖維化的藥物及中藥。不宜濫用保肝藥物，以免增加肝細胞負擔。▶ 常見的肝硬化藥物大全 [1]1、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素80～120mg/天，還原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸類製劑等。2、口服降低門脈壓力的藥物：1、心得安：國內常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。應從小量開始，遞增給葯。2、硝酸酯類：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症給葯可舌下含服。3、補充B族維生素和消化酶：如維康福2片，每日1次。達吉2粒，每日3次等。4、脾功能亢進的治療：可服用升白細胞和血小板的藥物，如利血生20mg，每日3次。鯊肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。5、腹水的治療：常用藥物為利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿 40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。▶ 知曉這5點，做到合理用藥：[2]慎用各種保肝葯：目前市場上的「護肝」類藥物品種繁多，一些虛假廣告宣傳的治療肝硬化的「靈丹妙藥」千萬不要相信，以免受騙上當。如果肝功能正常，一般不宜服用護肝葯，若出現肝功能異常(如ALT升高或膽紅素升高等)可選1～2種護肝降酶降黃藥物治療，如肝得寧、茵梔黃等。適當補充維生素：各種維生素和微量元素對維持人體細胞的正常代謝必不可少。一般來說，要求患者飲食中有足夠的新鮮蔬菜、水果和適量的蛋白質食品，這樣可以從食物中獲得足夠的維生素和微量元素，無需專門服用這類藥物。但要注意，維生素類藥物少量服用有益，過量服用不僅造成浪費，還有可能產生不良反應。正確使用抗肝纖維化藥物：由前述可知，肝纖維化是肝硬化的病理基礎。早期肝纖維化常有較活躍的纖維增生，有關指標如血清前Ⅲ型膠原肽(PⅢP)及層粘蛋白(LN)、透明質酸(HA)明顯升高。因此，抗肝纖維化治療對於阻止早期肝硬化的發生、發展具有重要意義。積極治療併發症：對於失代償期肝硬化患者，或合併有各種併發症的肝硬化患者不宜抗纖維化治療的，在進行抗病毒治療時，還應解決好併發症(如腹水、電解質紊亂、消化道出血、肝性腦病等)，防止出現病危現象。謹慎使用中藥：肝硬化代償期患者出現比較明顯的肝功能異常、肝纖維化指標升高時，可採用中藥治療，但中藥湯劑成分不一，有的成分藥理、毒理不夠明確，治療效果難以掌控，一般不主張長期服用，而應針對具體情況，採用已經明確藥理作用、成分明確的中成藥治療。各種藥物都必須經過肝臟解毒處理，濫用藥物不但沒有起到護肝的作用，反而會加重肝臟負擔，實屬得不償失。所以用藥需在醫生的指導下，並且觀察跟進自身情況，適當調整。參考資料：[1] 北京地壇醫院肝病科.程丹穎.邢卉春.歐蔚妮撰寫.肝病科肝硬化治療[2] 陸建春主審.馬國柱.吳秋英主編.陸思聞.馬達.霍桑副主編.馬堅寧.馬堅進等編著.肝病患者的康復之道.[M].金盾出版社.2012.08關注微信公眾號：yitao11111