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流行病學調查顯示，僅一小部分痛風患者接受了充分治療。未達標的治療反映了患者對痛風的消極看法。該病是由於患者暴飲暴食和過度飲酒所致，且既往常把痛風描述為一種良性的甚至是滑稽的狀況。而醫生更關注痛風的急性發作，而不是把它看作慢性逐漸進展的晶體沉積疾病。因此降尿酸治療常常不充分，且藥物劑量使用不夠正確。 隨著近年痛風流行病學調查的增多，專家分析了目前影響痛風治療的主要原因，以供臨床參考。1、醫生和患者教育不足 多數人認為痛風急性發作，持續數天，但在長期的無癥狀性發作間期並不是沒有任何事件，在關節中會出現晶體沉積。同時痛風存在慢性炎症、關節破環、運動功能下降以及健康質量下降等問題。目前逐漸增多的證據顯示，痛風和高尿酸血症與心、腎疾病、預期壽命縮短相關，但既往對此認識不足。上述關於痛風的舊觀點造成患者的負性態度，他們不願意接受痛風的診斷，且治療亦不充分，患者常懷負罪感，想象醫師認為他們的疾病完全是自作自受，並不會認真診治。因此導致患者低估長期降尿酸治療消除致病性晶體的重要性，治療的依從性很差。2 、低估遠期併發症醫生和患者常把注意力集中在如何控制急性痛風發作上，而不是長期治療以消除單尿酸鈉晶體，預防關節破環。醫生也常低估受累關節的活動受限和功能障礙以及對生活質量的影響，他們指導患者糾正不良生活習慣和危險因素，在急性期處方非甾體抗炎葯物以減少痛風發作，但很少關注患者持續的晶體沉積及其造成的關節破壞，因此長期的降尿酸治療並未得到重視。需要強調早期發現高尿酸血症，並要持續將血尿酸水平控制於目標值以下。此外由於痛風的發病率逐漸增加，而且是心腎疾病的獨立危險因素，更需要在疾病早期進行干預治療，避免遠期併發症的發生。3、治療未達標即使開始降尿酸治療，醫生因為副作用方面的考量，也通常使用固定劑量，並不增加劑量以達到預期的目標值。因此多數痛風患者並未得到充分的治療，尿酸晶體的沉積仍然持續進展。血尿酸水平需降低至360 μmol/L 以下才能使晶體溶解。血尿酸水平越低，痛風石溶解越快，患者才能「治癒」，不再出現急性發作，關節中亦不再有晶體沉積。血尿酸水平可以作為監測痛風病情以及治療充分性的有效指標。當患者知曉需要達到的血尿酸目標值和治療目的時，其治療主動性和依從性也會大大提高。 總之，目前仍有許多問題干擾痛風的有效治療，且在臨床實踐中普遍存在。醫生和患者對疾病本質的學習必不可少，中醫對痛風研究的深入也為痛風的成功治療打開了新的大門，希望在今後的臨床實踐中給痛風患者帶來更多獲益。