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近年來，關於該不該吃雞蛋、植物油、抗氧化食物或保健品等對心血管有益還是有害，眾說紛紜。近期，美國著名的心臟病學專家Andrew M. Freeman等在JACC發文，梳理並解答了時下熱門的心血管營養爭議問題。 1、雞蛋盡量少吃，還有貝殼類2015年美國膳食指南雖然指出「膳食膽固醇和血膽固醇水平無明顯關聯」，媒體大肆宣傳報道，而老百姓只記住了「膳食膽固醇無害」這一說法，卻忽視了美國膳食指南「應儘可能少攝入膳食膽固醇」。作者認為，對待這一問題的底線是： 應盡量限制雞蛋或其它高膽固醇食物的攝入量。另外，貝殼類也是膳食膽固醇的重要來源，但也要限制攝入。 2、草莓等水果有益，抗氧化保健品無證據我們都知道，草莓、藍莓、蔓越莓等「莓類」水果以及各種五顏六色的蔬菜中含有大量的抗氧化物質，這些蔬果也因此成為大多數人尤其女士們的至愛。現實生活中，「抗氧化對身體有益」的概念深入人心。然而，真相是什麼？ 目前的證據表明，水果和蔬菜是最健康、最有益的抗氧化物質來源，可以降低冠心病風險。然而，目前沒有抗氧化保健品對心血管有益的證據。 3、橄欖油證據最廣泛，液態植物油有益，棕櫚油等固態油有害椰子油、棕櫚油、菜籽油、橄欖油、葵花籽油、大豆油、葵花籽油和玉米油，這麼多的植物油，我們該如何選擇？ 2015-2020美國膳食指南建議將液態植物油作為心臟健康飲食的一部分，但飲食要控制總熱量。 液態植物油對血脂和脂蛋白有益。與大米、面等主食相比，液態植物油可降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇。目前橄欖油的證據最為廣泛，可明確降低冠心病風險。 室溫下的固態油，包括椰子油和棕櫚油對心血管有害。目前宣稱對健康有益的熱帶油，未經證實，不建議食用。 4、適量吃堅果有益，雖然熱量較高杏仁、核桃、榛子、巴西堅果、開心果、松仁、樹堅果、花生等堅果含有豐富的不飽和脂肪酸，而熱量也高，那麼對心血管是否有益呢？ 堅果可考慮作為降低冠心病風險的心臟健康飲食的一部分，但要控制分量，避免攝入過多的熱量。臨床醫生在作出建議時，在將堅果加入飲食中時，要替換等熱量的其他食物。 5、一般人應大量吃綠葉蔬菜，吃華法林時總量應相對固定眾多研究表明，綠葉蔬菜的心血管益處多多：可改善動脈硬化，降低血壓，等等。但是，是否所有的心血管病患者都應該多吃綠葉蔬菜？ 包含各種各樣綠葉蔬菜的飲食可顯著改善冠心病危險因素，降低冠心病風險。但是，服用華法林的患者要小心，因為綠葉蔬菜中豐富的維生素K會影響華法林的抗凝效果。需要注意的是，這類患者不是不能吃綠葉蔬菜，只是每天攝入的綠葉蔬菜量要相對固定。 6、不建議常喝蔬果汁，吃水果還是完整的好蔬果汁是時下非常流行的飲料，市場上也到處充斥著「蔬果汁有益健康」的類似宣傳語，健身後來杯蔬果汁成為很多明星的日常。然而，榨汁會濃縮熱量，喝蔬果汁更容易攝取過多能量。有些植物營養成分，如番茄紅素，以液態攝入時，生物利用度更高。 目前認為，首選完整的食物，只有當蔬菜和水果攝入量不足時才偶爾喝點蔬果汁。要維持最佳的熱量總攝入量，避免糖（如蜂蜜）的額外攝入。 7、素食有助於預防冠心病目前，素食也越來越成為流行飲食。純素食是拒絕一切動物來源食物的，而這裡說的素食是指無肉飲食，包含奶製品和雞蛋。這類無肉飲食是否心血管有益？ 證據表明，以植物為主的飲食（即無肉飲食）有助於改善冠心病危險因素，延緩冠脈病變進展，對冠心病患者有益。 來源：Andrew M. Freeman, Pamela B. Morris, Neal Barnard, et al.Trending Cardiovascular Nutrition Controversies. J Am Coll Cardiol, 2017, 69:1172-1187.歡迎購買《循環雜誌》指南專刊：40指南解讀一刊打盡關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒近期我們發現一些網站冒用「循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。 我刊鄭重提醒各位作者，向《循環雜誌》投稿，一定要登錄循環雜誌官方網站進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。本刊聯繫電話：010-68332599