Zi 字媒體

急性痛風性關節炎是指嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質而引起的關節周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動，午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣的關節炎。五味消毒飲出自清代吳謙等編撰的《醫宗金鑒》一書，方由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵組成。此方原是外科臨床的常用方，具有清熱解毒、消散疔瘡之療效，主治瘡瘍疔毒、紅腫熱痛等症有良好效果。典型病例張某，男，57歲，2010年l0月16日初診。右足第一跖趾關節紅腫熱痛5天。既往有痛風病史3年。前1天飲酒後當夜右足第一跖趾關節紅腫熱痛。檢查見：跛行步態，右足第一跖趾關節處皮膚黯紅腫脹，皮溫高，壓痛明顯，舌苔黃膩，脈弦。實驗室檢查：血尿酸523µmol／L。西醫診斷：痛風性關節炎。中醫診斷：濕熱痹。治以清熱除濕，活血止痛。方用五味消毒飲加減：金銀花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，忍冬藤，廣金錢草，防己，車前草，丹皮，延胡索，蒼朮，黃柏，土茯苓。每日1劑，水煎2次，早晚各服200mL。服5劑后，關節紅腫熱痛癥狀緩解，舌苔變薄。原方去防己后，繼服7劑，癥狀全部消失，關節功能活動恢復正常，複查血尿酸正常。體會：在臨床實踐中，筆者發現痛風性關節炎多因濕熱毒邪阻滯經絡、氣血運行不暢所致而出現的一系列臨床癥狀。採用五味消毒飲加減治療效果顯著。重用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，以突出清熱解毒的作用，並在原方的基礎上，加用銀花藤通絡止痛，引葯達其病所；金錢草、土茯苓除濕解毒消腫；車前草、防己清利濕熱，給熱邪以出路；丹皮清熱涼血，活血散瘀；延胡索活血止痛。諸葯合用，共奏清熱解毒、利濕消腫、活血止痛之功。現代藥理研究發現：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等都有明顯的消炎作用；防己、丹皮有明顯的鎮痛、解熱作用；延胡索有鎮痛之功。動物實驗表明：金錢草能顯著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平。更多痛風中醫治療方案，可微信gcd10121了解