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2017-07-25T20:27:27+00:00
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(一)痛風急性發作期的治療患者應卧床休息,抬高患肢,一般應休息至關節痛緩解72小時后始可恢復活動。藥物治療越早越好,早期治療可使癥狀迅速緩解,而延遲治療則炎症不易控制。常用藥物有以下幾種:秋水仙鹼用量:開始1.0mg ,1 小時后再服用0.5mg,12 小時后,如有必要,可再服用0.5mg。之後每天服用0.5mg 兩到三次,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。注意事項:急性痛風發作時,應當在 24 小時內儘早服用秋水仙鹼,否則效果可能會大打折扣。胃腸道反應(腹瀉和嘔吐等)是嚴重中毒反應的先兆,一旦出現應立即停用用藥期間定期檢測肝腎功能、血常規每天最大用量不宜超過1.5mg2. 保泰松或羥基保泰松用量:初劑量為0.2~0.4g,以後每4~6小時0.1g,癥狀好轉后減為0.1g每日3次,連服數日停葯。注意事項:本葯可引起胃炎及水鈉瀦留,在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。3.消炎痛用量:初劑量25~50mg,每8小時一次,癥狀減輕后25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰松相仿。注意事項:副作用有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動性消化性潰瘍者禁用。4.布洛芬(ibuprofen異丁苯丙酸)用量:為非固醇類消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性癥狀在二、三天內迅速控制,注意事項:本葯副作用較小,對血象及腎功能無明顯影響,偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。5.炎痛喜康(piroxicanum)藥效時間長,每日20mg一次頓服,偶有腸胃道反應,長期用藥應注意血象及肝腎功能。6.萘普生(naproxen消痛靈)非固醇類消炎止痛藥,抗炎作用為保泰松的11倍,鎮痛作用為阿司匹林7倍,胃腸道反應較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。(二)間隙期及慢性期治療排尿酸葯目前常用的有以下三種:苯溴馬隆:用量:起始劑量50mg,每日一次,早餐后服用。1至3周后據血尿酸水平調整劑量為每天50-100mg。注意事項:服用苯溴馬隆期間多喝水,可以配合蘇打片一起吃,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發生皮疹、發熱,但可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。嚴重腎功能不全(即Ccr<20 ml/min)及腎結石者慎用。別嘌醇:用量:初始劑量一次50mg,一日1至2次,每周可遞增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服,每2周檢測血和尿尿酸水平,如已達控制目標,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量不得大於600mg。注意事項:腎功能不全者慎用,過敏者禁用,服用本品會出現白細胞低的現象,本葯有致眩暈的危險,故用藥期間不宜駕車及操作機器。非布司他用量:推薦非布司他片的起始劑量為40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低於6mg(約360µmol/L),建議劑量增至80mg,每日一次。注意事項:更適合腎功能不全和有腎結石的患者,非布司他為肝臟代謝,肝功能不全者慎用,使用者需注意定期複查肝功能

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