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科研和臨床應該是「情人關係」，要學會和科研這個女友「談戀愛」。文丨燕小六如果沒有科學研究，腫瘤精準治療可能只是個夢。但每一個臨床醫生的時間有限，面對科研與臨床時，如何魚和熊掌兼得？在近日召開的四川省抗癌科技經驗交流暨表彰大會及2017全國科技工作者日上，幾位專家分享了他們的科研心得。學會和科研談戀愛四川省腫瘤醫院頭頸腫瘤外科主任醫師李超認為：對不少臨床醫生來說，科研與臨床是一種「情敵關係」。他們覺得，「我的職責」就是管好病床、看好病，科研是研究人員的事情；或者科學研究多數不能直接指導臨床，只是製造學術垃圾；甚至有人認為，我的臨床工作非常繁重，根本無法兼得。與此同時，科研人員待遇不理想，也是一個阻礙因素。事實上，真正嘗到科研甜頭的臨床醫生，會悟出一種新觀念，即科研和臨床應該是「情人關係」，要學會和科研這個女友「談戀愛」。第一，由客觀變為主觀，由被動變為主動。要明白，做科研會引發很好的社會效應。第二，習慣逐步養成，注重工作外的8小時。科研需要我們不斷發現問題、檢索總結、分析問題、解決問題。第三，學會兩腿走路。有了科研思維，會促使個人不斷思考、查新、比較與總結，這有助於臨床飛躍與進步第四，不要輕易放棄身邊平常的、支離破碎的臨床問題。舉例來說。腮腺腫瘤切除術問世至今已經有近 190 年歷史，從最初術后引起面癱的發病率較高，到能較好地保護面神經、但容易引起複發--術式一直在發展。四川省腫瘤醫院頭頸外科從解剖學、病理學及循證醫學的角度，論證改良術式的可行性，最終找到調整手術切口位置這一方法。2016年，我們把相關科研成績和同行進行了比較，發現我們在臨床病人數量上稍遜一籌，但在危重手術、疑難手術例數和效果方面，我們和國家隊平行。圖片說明：四川省腫瘤醫院院長郎錦義（左一）給李超（左二）、杜馳（右二），頒發「優秀青年科技工作者」獎狀。科研與臨床有「五大糾葛」西南醫科大學腫瘤中心主任、四川省西部放射治療協會副理事長吳敬波教授結合自身工作認為：臨床醫學與科研創新，可以從5個方面產生聯繫。1. 良好的全面查體習慣。1995年，我們發現，杵狀指除了作為肺癌的一個重要體征，也可能是鼻咽癌的臨床表現之一。而這一發現，就是基於他們日常給患者查體的經驗總結。2. 從臨床現象歸納總結提出研究假設。轉移是惡性腫瘤的生物學特徵之一。心臟作為人體最重要的器官之一，其血液供應非常豐富。已知腫瘤細胞在原發瘤形成的早期就會進入血液，進入血液及淋巴循環的腫瘤細胞經靜脈到心臟，而心臟的轉移瘤卻很少見。這會不會是因為心臟本身會產生抑制腫瘤的物質？秉著這一假設，我們發現了心源性抑瘤物。3. 從患者的角度出發提出研究方向。不增加患者的負擔：從放療角度，我們提出了時辰放射增敏新概念，可以改變治療時間，達到更好的效果；從患者治療併發症痛苦的降低中，尋找新方法：鼻咽癌放療後有些患者會發生軟齶穿孔，這提示我們思考，如何調整放療劑量和視野。4. 在前沿問題、高難度問題上尋找突破點，如局部晚期肺癌后裝插值+調強治療研究。5．利用納米新技術設計特殊劑型化療葯，如水凝膠研發等。當然，這只是部分思路。身在臨床，一定會有更多更好的發現。圖片說明：在「四川省抗癌科技經驗交流暨表彰大會」上，吳大可（左二）、陳建超（左三）、吳敬波（右三）獲選「突出貢獻專家」。臨床醫生做科研，要有四顆心四川省醫學科學院、四川省人民醫院研究員，四川省科技廳醫療產業科技聯盟副秘書長廖菁，介紹了標書撰寫中，可能存在的問題。1. 研究目標描述不準確；2. 進展動態描述簡單化，創新點不突出；3. 無技術路線或研究方法混淆；4. 樣本量--不夠最小量樣本或缺樣本量的表述；5. 「不接地氣、無法落地」；6. 擬解決的關鍵問題表述不清；7. 可行性論述欠缺（團隊、已有工作基礎）；8. 缺倫理學設計；9. 缺項目質量控制與督導。1. 干：學問、成果是埋頭苦幹，流血流汗趕出來的，不是等出來炒出來吹出來，甚至是剽竊出來的。2. 闖：要敢闖禁區，敢闖冷門。4. 4顆心：對新知識技術永遠保持求索之心，對浮躁的學術環境要有一個平靜之心，對認準的課題一定要有堅持到底的恆心，對老師、朋友、學長，特別是幫助、支持過自己的人，永遠要有一顆感恩之心。（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）