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▲點擊上方「醫脈通心血管」關注我們▲醫脈通導讀8月10號，2017年心臟大會在北京召開。在本次大會上，來自北京同仁醫院心血管中心的王吉雲醫生以「暈厥診斷思路」為題做了精彩報告。無論是臨床研究還是診療，都應該首先明確暈厥的定義。暈厥是一種癥狀，而非一種診斷。暈厥是短暫的、自限性的意識及維持體位肌張力的喪失；暈厥發作突然；可有多種先兆癥狀；可自行恢復，無神經系統定位體征。由於維持正常意識狀態的多種生物調控機制的功能障礙所致，其最終後果為短暫的大腦低灌注。表1 暈厥原因及分類部分暈厥具有潛在的致死性，其中心源性暈厥的死亡風險最高。但無論是哪種暈厥，都會使患者隨時處於創傷的危險中。表2 暈厥相關的繼發性損傷暈厥診斷暈厥患者就診時的首選診斷方法包括：◈ 仔細詢問病史◈ 全面的體格檢查◈ 12導聯心電圖◈ 超聲心動圖（必要時）表3 常規診斷方法及確診率腦電圖不作為一線檢查方法。血管迷走性暈厥（VVS）患者中神經介導的生理學機制包括心臟抑制和血管抑制，通常同時出現兩種表現。頸動脈竇綜合征（CSS）可能是中老年人不明原因暈厥的重要原因。有下述特點的暈厥患者應考慮收入院內接受檢查：◈ 存在器質性心臟病、呼吸困難、VT、ACS◈ 心電圖提示心律失常性暈厥：WPW、QTc、SSS、AVB、VT、Brugada綜合征、RV發育不良；◈ 伴嚴重外傷的暈厥；◈ 伴隨勞力及暈厥的暈厥；◈ 有心源性猝死家族史。小結◈ 暈厥的病因有很多，部分暈厥難以明確診斷；◈ 最常見的暈厥是神經介導的反射性暈厥；◈ 預后不好的心源性暈厥；◈ 暈厥的最初評估病史及體格檢查非常關鍵；◈ 合理使用相關客觀檢查。暈厥是一種常見的癥狀，部分病因診斷困難，需要多學科協作。投稿吧醫脈通投稿郵箱：tougao@medlive.cn期待您的來稿！關注醫脈通心血管｜學術新聞隨時看微信ID：medlive-Cardiology即可關注▼▼點擊下方「閱讀原文」進入醫脈通官網，查看更多學術內容！），進行投稿和學術交流！