Zi 字媒體

導讀關於失眠問題，本文將從四個方面展開來講：第一、為什麼現在失眠的人這麼多？第二，人為什麼要睡覺？第三，失眠的中醫分型和治療；第四，日常應該怎麼才能夠遠離失眠？1、為什麼現在失眠的人特別多？首先為什麼現在失眠的人這麼多，過去失眠的人並沒有這麼多，現在不要說老年人，就連許多年輕人，甚至是學生都是長期失眠，為什麼會這樣？這個與我們的生活方式的改變有關。一方面，熬夜現象現在是非常普遍的，很多人12點以後才睡，有的人甚至要熬到兩三點才睡；另外就是腦力勞動普遍增多，體力勞動比較少。心累，但是身不累；還有就是現在生活節奏快，競爭壓力大，很多人長期處於焦慮緊張的狀態。2、人為什麼要睡覺？這個問題乍一聽好像是廢話，因為我們人人都要睡覺，但是大多數人真的了解睡覺的重要性嗎？恐怕沒有，否則就不會有那麼多人天天熬夜，覺得工作比睡覺重要，甚至打遊戲、看電視，什麼都比睡覺重要。對於人為什麼要睡覺這個問題，現在醫學還沒有徹底的搞清楚。從中醫的角度來講，中醫認為，人的體表是有衛氣運行的，白天衛氣運行在人體的陽分里，晚上運行到陰分里，陽氣只要一入陰分，人就想睡覺，衛氣在陰經中走完，出離陰經的一瞬間，人就會醒來。睡眠和覺醒的這個生理活動和人的陰陽消長出入變化有關。大家可以想一下太極那個圖形，有規律的此消彼長才是正常的，只有陰或是只有陽都是不行的。另外，中醫認為睡眠和神的活動關係密切，心主神明，統攝協調五臟，主持精神意識和思維活動，所以勞心太過和情志問題，容易影響到睡眠。那為什麼熬夜不好呢？有人說我只要睡眠總量不少就行，這個是不對的，你從半夜1點睡到九點，和你從晚上10點睡到六點，效果是完全不能比的。每個時辰做什麼是身體是有它自身的規律的，比如說子時是膽經當令，這個時候養的是剛剛生髮起來的陽氣，不睡覺就會影響到陽氣的生髮。凌晨1點到3點是肝經，當令是養肝血的時候，凌晨3點到5點是肺經當令，是肺重新分配氣血的時間，睡眠是一個補的過程，該睡的時候長期不睡會造成相應的臟器虛損，經絡阻塞，以後想睡也睡不著。3、中醫分型和治療失眠失眠其實並不是一個單獨的病，它是一個伴隨癥狀，身體有的地方失調了，或者是有的地方已經是疾病狀態了，都可能出現失眠這個表現，所以說失眠的治療應該是根據不同情況去解決問題，而不僅僅是見了失眠就給開一堆安神的中藥，那就成了西醫的治療思路了，效果也不會好。臨床上一味安神葯都不用，就能治好失眠的情況是有很多的。失眠常見的類型心脾兩虛型：臨床表現：眠淺多夢，易醒，容易疲勞，臉色不紅潤或伴有心慌、健忘，胃口差，大便不成形等。治療：常用歸脾湯加減，這類人平時要注意避免過度疲勞，不要思慮太多，日常飲食可以適當多吃一些桂圓、紅棗、蓮子之類的。陰虛火旺型：臨床表現：失眠，兼有心煩、盜汗、頭暈、耳鳴、五心煩熱、咽干口燥，甚至會有腰酸遺精。治療：常用黃連阿膠湯，偏肝陰虛的可以用酸棗仁湯，偏腎陰虛的可以用知柏地黃湯加減。這種類型的人，平時要注意飲食，要少吃辛辣、燒烤、油炸這些容易生火的東西。平時適當多吃一些百合、銀耳、蓮子心之類的。肝鬱化火型：臨床表現：肝有問題，一般就會表現為入睡難，多夢易醒。好多都是肝膽的問題，多夢易醒，既然有頭昏頭脹或者是胸脅部脹滿不適，或者有面紅目赤，急躁易怒。治療：常用龍膽瀉肝湯或者是丹梔逍遙散加減。這種類型的人，平時要注意控制情緒，保持心情舒暢，少生氣，不要給自己太大的壓力，不要經常處於緊張的狀態。痰火擾心型：臨床表現：失眠，兼有多夢，易驚，心悸，口苦，胸悶，煩躁，食欲不振。有的人是因為體質和生活方式長期形成的，有的人是因為生活中遭遇了某些突發事件引起的急火攻心，黏液成痰。治療：常用黃連溫膽湯加減。這種類型的人，平時飲食需要清淡一些，戒煙酒，因為煙酒都是生濕熱的，生活中遇到什麼事情要想開一點。心腎不交型：臨床表現：伴有心煩，心悸，不安，健忘，口舌生瘡，這些都是心火旺的表現，還有眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、遺精早泄，這些是腎陰不足的表現，這個和前面說的陰虛火旺類型有點像。陰虛火旺，可以說是心腎不交的一種情況，但是因心腎不交還包括其他很多情況，比如說心的問題或者是腎陽不足都可以引起心腎不交。治療：常用交泰丸加味。心陰虛為主的，可以用天王補心丹。腎陰虛為主的，可以用六味地黃湯加減。這種類型的人平時要注意少吃辛辣或刺激性食物，不要思考太多，不要房勞。過度腎陰虛，可以吃黑木耳、甲魚、黑芝麻等進行食補。胃氣失和型：臨床表現：失眠兼有胃脘痞滿，打嗝，嗝上來的氣有酸腐的氣味，大便不爽或者是腹脹、腹痛。治療：處方選保和丸加減。平時應該注意避免暴飲暴食，晚飯不要吃得太飽，也不要吃得太晚。淤血阻絡型：臨床表現：失眠久治不愈，入睡困難，多夢易驚，煩躁不安，面部皮膚灰質，就是看上去有點發烏，感覺好像洗不幹凈一樣。治療：處方血府逐瘀湯加減。這種失眠比較頑固，有的是不良生活方式和體質導致的，有的和慢性疾病有關，久病入絡，久病必有淤。平時應該要保持心情舒暢，可以用玫瑰花泡水喝，有其他疾病要積極治療，隨著疾病的改善，失眠也會有好轉。這是常見的幾種類型，臨床情況會更加複雜一些，一方面病人的表現常常沒那麼典型，另一方面在一個人身上會有不止一種問題，我說了一些平時需要注意的事項和飲食，但是大家應該清楚，這些只能起到預防和保健作用，治療還是需要找醫生。4、日常應該怎樣才能遠離失眠？首先要改變不良的生活方式，這個是最基本也是最重要的。除了之前提到的不要熬夜，不要有太大壓力，適當增加體力活動外，睡前不要喝濃茶和咖啡，晚上也要減少腦力活動。在自我保健這方面，泡腳，按壓湧泉穴，睡前喝一杯牛奶或者是平時練習的太極拳都有一定的效果。給大家介紹一種幫助睡眠的呼吸法，叫做478呼吸法，舌頭抵住上齶，就是上牙齒的後方用鼻子吸氣，心裡默數到四，然後屏住呼吸，直至數到七，再用口用力把氣呼出來，從呼氣的時候開始重新計數，數到八，呼吸結束一次做四個循環，大家回去可以試一下。上面都是大家自己可以做的，這些只是對失眠比較輕的有用，如果失眠比較久，比較嚴重或伴有其他疾病，這些方法就難以奏效了，還是要求助於醫生。我在臨床治療失眠的經驗，一個是望聞問切要細緻，必須要想要詳細了解患者的病史，還要考慮到患者的體質，找到問題的所在是關鍵，這樣失眠才能迎刃而解。治療上除了開中藥以外還常常配合針灸，針灸的效果很不錯的，有的病人紮上針以後當場就能睡著。實際上我們發現，在治療中有時候光靠針灸是不行的，還必須得配合中藥，僅僅靠這種拍打拍打經絡或者是其他的一些自己調理的方式就能奏效，這個顯然是難度很大的。作者簡介：王運滿，碩士主治醫師，師從邢斌老師有全面的中醫理論、科研、臨床經驗。臨症強調辨病與辨證相結合，治病求本，主張中醫治療需採用中醫思維，經方、時方靈活運用，針葯並施，注重實效。【擅長】擅長針葯結合治療頸椎病、腰椎病、肩周炎及各類痛症、頑固性咳嗽、慢性咽炎、過敏性鼻炎、濕疹、失眠、眩暈、汗症、慢性胃炎、慢性腹瀉、習慣性便秘、橋本甲狀腺炎、更年期綜合症等，並擅長體質調理及亞健康狀況的調整。版權聲明：本文系原創，作者王運滿，來源於微信公眾號——上醫網（微信號：ShangYiAPP），轉載請註明作者和出處。附：5月12日（周五20：00），王運滿老師將攜手上醫網舉辦一場主題為「更年期綜合征」的公益微課。此公益課採取微信授課方式，進入「王運滿上醫網微信交流群」，即可免費收聽。想要收聽的朋友請加上醫網小七（微信號：shangyiwngxiaoqi），備註一點好+王運滿，立即拉你入群聽課、交流！