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朋友的AFP升高，噁心嘔吐，無食慾，她用百度搜索，懷疑自己得了肝癌…她真的得肝癌了么？一女性大量腹水、CA125升高，婦科B超發現卵巢有囊性包塊，她是卵巢癌么？惡性腫瘤的發病率呈逐年升高的趨勢，人們「談癌色變」。癌症的病人往往會出現特定的血液腫瘤標誌物的升高，比如肝癌的病人甲胎蛋白(AFP）升高，卵巢癌的病人糖鏈125（CA125）升高等等……但腫瘤標誌物升高的一定是癌症嗎？讓我們來看以下兩個例子：例1：午夜電話鈴聲響起，一個朋友焦急地告訴我，她的甲胎蛋白（AFP）升高，同時有噁心嘔吐，不想吃飯，她自己根據百度的搜索結果，懷疑自己得肝癌了，問該我怎麼辦？我問她有沒有乙型肝炎病史、肝區疼痛、小便發黃等，她都否認了。後來我問了她的月經史，她說停經已經2個月多了。我笑了，說：「恭喜你，你要做媽媽了！」我朋友一頭霧水，經過我的一番解釋，破涕為笑！AFP稱為「甲胎蛋白」， AFP是診斷肝癌最特異的標誌物，陽性率為70-90%，正常人血清中AFP含微量，小於20ug/L，部分肝炎、肝硬化及少數消化道腫瘤轉移到肝臟時也可以檢測到AFP，但升高程度不如肝癌。因為甲胎蛋白主要來自胚胎的肝細胞，所以妊娠期婦女和新生兒甲胎蛋白是會升高的，懷孕7至8月時AFP值達到最高峰。只要AFP的值低於400μg/L，都屬於正常。甲胎蛋白（AFP）升高不一定是肝癌，也可能是懷孕了。例2：一位年輕女性，28歲，因大量腹水、CA125明顯升高，婦科B超發現卵巢有個囊性包塊，考慮卵巢癌，開腹做卵巢癌手術，結果術中發現卵巢是正常的，再剖腹探查，也沒發現腹腔臟器有器質性的問題，只好關腹結束手術。結果手術當天患者出現明顯的胸悶氣喘，不能平卧，經心內科會診，考慮急性左心衰竭。CA125 升高可見於卵巢上皮癌、輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸腺癌及間皮細胞癌等。心功能衰竭時心室壁的張力增加也導致間皮細胞分泌CA125增加，在非腫瘤的情況下，刺激漿膜導致的炎症、機械壓力及液體瀦留刺激間皮細胞釋放CA125。所以CA125升高可以出現在心臟擴大、心臟功能下降的患者，而一旦心臟功能好轉，CA125也可以明顯下降。糖鏈125（CA125）升高不一定是卵巢癌，還可以是心功能衰竭。所以普通百姓不要一看到腫瘤標誌物AFP、CA125等升高就直接想到惡性腫瘤，大驚失色，自己把自己嚇個半死；而作為醫務工作者，需要動態觀察腫瘤標誌物水平的變化，結合具體情況具體分析，要開闊臨床診斷和治療的思路，不能想當然，多做分析，多思考，少誤診，盡量減少給患者帶來不必要的傷害。