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有寶媽帶寶寶體檢，被醫生告知「腿紋不對稱」「懷疑有先天性髖關節脫位」。啥意思？醫生進一步解釋，髖脫位可能會導致孩子「長短腿」「跛行」，「須到專科醫院進一步檢查」……孩子不就是胖點，兩條腿上的褶子不一樣多嗎？真有這麼嚴重？今天，口袋育兒（）就跟大家聊聊與寶寶「皮紋不對稱」相關的話題 1 | 正確認識「皮紋不對稱」皮紋不對稱，通俗點說就是寶寶臀部、腿部皮膚皺褶的深度、長度、數量不對稱。有些家長可能會說：「這有什麼大驚小怪的，肯定是孩子太胖了。」可事實並非這麼簡單。臀紋、腿紋不對稱，只是一個表象，是我們能看到的。醫生之所以建議帶這類孩子去專科醫院檢查，是因為與之對應的，可能是我們看不見的——髖關節發育不良。 髖關節發育不良，在醫學上的名稱叫做「發育性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH)」，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。 嬰幼兒時期，此病癥狀通常不明顯，而且，孩子生來如此，沒有明確主訴，所以往往會被忽視。但病名中的「發育性」三個字，提醒我們，隨著寶寶的生長發育，病情則會逐漸顯現。比如，寶寶會走之後出現跛行，髖關節疼痛。有的成年之後會出現難以負重，無法長時間站立或行走等，嚴重影響日常生活和工作。當然，皮紋不對稱僅僅是DDH早期的一種癥狀，不能僅憑這一項就判斷寶寶是DDH。但是由於皮紋不對稱的孩子患DDH的風險更高，所以為避免貽誤治療，一旦發現寶寶皮紋不對稱，最好還是帶到專科醫院檢查一下更放心。 2 | 寶寶為什麼會得DDH？DDH，也稱作「發育性髖脫位「「先天性髖脫位」。很多家長會有疑問：寶寶好端端的，怎麼就髖脫位了呢？我們先來看一張髖關節的解剖圖。 （圖片源自hipdysplasia.org）從上圖可以看出，髖關節是骨盆的一部分，股骨頭應該完美地契合在髖關節窩中。而在外力的作用下，股骨頭會脫出髖關節窩，造成髖關節脫位。脫位，就是脫臼，也即人們常說的「錯窩兒」。寶寶出生前縮在子宮裡，空間非常狹小，尤其是在臀位、頭胎、羊水偏少的情況下，產程較長，陰道分娩過程中會使關節承受很大的外力擠壓。而寶寶的股骨頭不同於成人，它多是軟骨，非常柔軟。有多軟呢？估計跟咱們的耳朵差不多軟。這麼軟的骨頭，生產時要承受數小時的強力擠壓，是很容易從關節窩中脫出的。新生寶寶，骨頭依然很軟，在某些外力的作用下，比如綁腿、兜抱等，股骨頭上的軟骨也容易變形移位，從而影響髖關節發育，甚至造成髖關節脫位。 3 | DDH如何自測？如何判斷寶寶是不是DDH呢？由於小寶寶沒有主觀描述，對於存在高風險的寶寶，家長最好多上心，自己無法判斷的，主動尋求專業醫生的幫助。 哪些屬於DDH高風險因素呢？①女寶寶：大約80%的病例是女孩。②頭胎：大約60%的病例是頭胎。③臀位陰道分娩：臀位陰道分娩的寶寶，患DDH的風險，是非臀位寶寶的17倍。④運動的制約：多胎、孕後期羊水過少、綁腿、兜抱等，都會限制寶寶的活動，增加患病風險。⑤有家族史：與遺傳因素有一定關係，統計數據表明有家族史者佔10%。⑥相關異常：有先天性馬蹄內翻足、斜頸和其他四肢畸形的嬰兒。專家提醒，存在以上幾種情況的，即便寶寶沒有皮紋不對稱的情況，最好也去專科醫院篩查一下。 家長該如何自測呢？自測DDH，家長需觀察孩子是否有以下異常： ①不對稱：注意觀察寶寶是否有皮紋不對稱，包括臀紋、腿紋皮膚皺褶的深度、長度、數量等；女寶的陰唇是否對稱等。②雙下肢長度不等：就是看寶寶的兩腿是否一樣長。一個簡單的方法是：讓寶寶屈膝平躺，看其雙膝是否等高。③髖關節外展受限：正常寶寶髖關節外展對稱，大腿能貼到床面，患病的寶寶下肢不夠靈活，且外展角度受限。④髖關節外展彈響：患病寶寶的股骨頭在外展運動時，會產生跳動感，甚至會「啪啪」作響。⑤疼痛：少數寶寶患側髖關節僵硬，外展時，會因疼痛而哭鬧。4 | DDH如何治療？前面提到過，DDH屬於發育性疾病，癥狀是伴隨著孩子的成長逐漸顯現的。有的家長一開始發現寶寶有皮紋不對稱，未引起足夠的重視，想著等兩個月再說吧~結果，一等，等到孩子會走路了，出現像鴨子一樣左搖右擺的步態了，誰都可以看出孩子的異常了，卻已失去最佳的治療時機。也有的家長會說，我當初就沒聽社區醫生的話，孩子現在也好好的。對於這種情況，我們只能說這孩子比較幸運，因為在皮紋不對稱的寶寶中大約有10%的DDH幾率。不過，我們也應看到，有的孩子上國小還好好的，有的甚至到30多歲，問題才會顯現。所以，本著對孩子負責的態度，最好還是去專科醫院查一下。越早發現問題，治療越簡單，孩子越少受罪。比如，1歲以下，尤其是6個月內，你可能只需將尿布墊厚一些，讓寶寶的髖部在自然輕度髖關節屈曲位下外展；或者抱孩子的時候，讓他的雙腿呈高度外展蛙式位，堅持3-4個月就可治癒。而等到孩子1-2歲時，因脫位時間長，治療時就需要牽引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夾板、石膏固定。孩子的痛苦就會增加。 2歲以上，甚至需通過手術矯正。而且，治療越早，預後效果越好。 5 | DDH如何預防？DDH是先天疾病，目前還沒有找到百分百的後天預防措施。不過，相關研究表明，我們可以做一些事情，來保護寶寶的髖關節，減少寶寶患DDH的風險。①拒絕綁腿。不當的包裹方式會限制寶寶下肢的活動，最好給寶寶穿雙下肢能分開的衣服。寶寶能像青蛙一樣外展雙腿是最好的。②選擇正確的背巾和背帶。抱孩子的時候多用騎跨式，避免寶寶雙腿下垂，最好能蛙式外展，確保股骨頭緊貼髖臼，降低發生DDH的風險。 ③提倡給孩子用尿不濕。尿不濕能讓寶寶雙腿自然外展，讓尿不濕導致O型腿的謠言死一邊去吧~④選擇合適的座椅。比如選擇寶寶安全座椅，座位不要太窄，應確保寶寶雙腿能自然彎曲外展，並保持活動狀態。這樣股骨頭和關節囊能得到自然的「治療」，即使孩子本來有發病基礎的，也有望緩解。6 | 口袋媽媽有話說①皮紋不對稱，只是DDH的一個提示信號，二者不能划等號。很多正常的寶寶，也存在皮紋不對稱的現象，這是由於嬰幼兒的下肢較成人短小，且脂肪堆積導致的。②6個月以內的寶寶，可以做B超排查；6個月以上，拍片子可以直接看到股骨頭和髖臼的關係，基本可以確定是否有脫位以及脫位的程度。③1歲以前的寶寶，通過治療基本上都能和正常孩子一樣走路，而且治療方法不是很複雜，孩子也沒什麼痛苦。所以，家長要多觀察，爭取早明確，早治療，給寶寶一個健康的髖關節。 參考資料http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755小提示：如果您覺得這篇文章不錯，分享到「朋友圈」。謝謝！現在關注「口袋育兒」公眾號，回復以下關鍵詞，就可以看到1000多篇原創精選文章了~回復「奶量」，查看：0-6歲孩子每個階段應該喝多少奶？回復「喂水」，查看：0-6歲寶寶喝多少水，喝什麼水？回復「睡眠」，查看：最全！0-3歲寶寶睡眠特點分析回復「夜奶」，查看：夜奶斷不斷？如何斷？回復「睡頭型」，查看：如何科學的「睡頭型」回復「趴著玩」，查看：趴著玩，到底怎麼玩？回復「上火」，查看：寶寶「上火」了，到底怎麼辦？回復「濕疹」，查看：太詳細了！關於寶寶濕疹，看這篇就足夠了回復「發燒」，查看：寶寶發燒，到底應該如何科學護理？回復「咳嗽」，查看：不要止咳！回復「長高」，查看：讓孩子長高的真正秘密，0-12歲都適用！回復「補鈣」，查看：觸目驚心！孩子竟然這麼缺維生素D回復「輔食」，查看：長篇乾貨！0-12個月寶寶的輔食餵養回復「糖」，查看：寶寶應該如何吃糖？回復「鹽」，查看：寶寶需要吃鹽嗎？怎麼吃？回復「乳酪」，查看：寶寶乳酪全攻略+簡便自製乳酪圖解回復「優格」，查看：寶寶優格攻略：何時吃？如何選？如何做？回復「坐月子」，查看：科學坐月子，對錯20問回復「肚臍貼」，查看：肚臍貼為什麼有「神效」？回復「繪本」，查看：多圖！適合小寶寶的300本繪本推薦回復「動畫片」，查看：分級攻略！37部0-6歲英語啟蒙動畫片推薦回復「性早熟」，查看：寶寶為什麼會「性早熟」回復「牙膏」，查看：最流行的13款寶寶牙膏評測回復「護膚」，查看：11款寶寶專用護膚品評測回復「保險」，查看：如何給寶寶買保險，這篇說得太詳細了.......導讀：今天公眾號第2條是團購 小鹿至愛紙尿褲與拉拉褲買5送1，單包均價104元，立省449！第３條是團購 買奶粉返優惠券，最高返300，還可立減30元!也可以點擊本文「閱讀原文」了解更多產品。