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高血壓發生腦血管病，主要是由於高血壓加速了腦動脈硬化引起的。小動脈壓力增高，阻止血液順暢通過，進入小動脈的血液減少，就可能發生中風。 由於長期的高血壓，導致小動脈管壁彈性減弱，管腔變硬，內膜增厚，從而使腦血管管腔變窄或閉塞，加之這部分人的血液黏滯度增高，血液流動緩慢，極易堵塞管腔，使腦組織缺血、缺氧而發生腦血栓，引起缺血性中風。 這就像生活中的水管一樣，用得太久，水管壁會附著水垢，管壁凹凸不平，水流動的阻力變大，若再遇到下雨水質變混濁，很容易出現水管堵塞。 高血壓還可引起細小動脈壁變性和壞死，進而形成微小動脈瘤，當情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，血壓驟升，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂出血，發生腦出血，即出血性中風。