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痔瘡術后出血的原因大致有兩類： ①原發性出血。如術后血管、痔核結紮線意外脫落；或創面過大、滲血多，尤其環狀混合痔等；或術后當日患者過早離床活動或排便過度用力等情況，導致出血。 ②繼發性出血。如內痔結紮術后7~12天痔核脫落時；排便過度用力或劇烈運動致創面血管斷端血栓脫落；傷口化膿感染、壞死，使其血管破裂；以及未被發現血友病、白血病等的患者做了痔瘡手術，因凝血機制障礙情況，均可導致繼發性出血。 當然，還有一些其他特殊原因所致得出血，在此不詳述。 為此，我們可以採取以下措施應對各種術后出血： 1）雲南白藥粉撒敷創面；或明膠海綿壓迫止血。內服或肌內注射止血藥。 2）傷口滲血，出血點不明確或廣泛出血時，可局部紗布壓迫、氣囊壓迫止血。 3）看到明顯出血點者，可在局麻下電灼或縫扎止血。 4）痔核脫落致繼發性出血，不易縫扎止血者，這一類繼發性出血的特點：出血量大，病情急，創面大，傷口周圍組織脆。 如按常規縫合止血，其結果創面被撕開得越來越大，出血也越來越多，手術視野也越窄，故需特殊的方法處理： ①先在出血創面上方1厘米無炎症直腸黏膜外梢帶一點點肌纖維做貫穿縫合，結紮痔中心動脈。 ②在離出血創面兩側0.5厘米處用絲線作1~2針「8」字縫合，暫不打結，取明膠海綿填在出口創面與「8」字縫合線之間，用小直血管鉗壓住明膠海綿，滴1~2滴硫酸亞鐵溶液於明膠海綿上即可止血，再輕輕地將「8」字縫合線拉直輕壓在直血管鉗上，抽出血管鉗，小心打結，不使明膠海綿脫落即可。 ③用啞鈴狀紗布卷壓迫止血。也可在出血創面上部痔動脈區及周圍黏膜下注射1：1消痔靈2~3毫升，以硬化止血，再加紗布卷壓迫止血，並運用全身性止血藥和抗生素。 5）感染導致出血者，除局部止血外，及時給予大量抗生素；卧床休息，控制大便。 6）出血量大，血壓下降者，除積極止血外，應及時補充血容量，保持水、電解質平衡。*本文系【痔瘡不複發療法】特約作者凌方原創作品，觀點僅代表作者本人，如有轉載請留言與我們取得授權。個人號：jg080920