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2017-07-25T20:27:27+00:00
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提示本指南涵蓋指南目標和原則、新生兒復甦指南、正壓通氣不能使肺部充分通氣的特殊復甦情況、復甦后監護、早產兒復甦需關注的問題等幾個部分,本文僅列舉了復甦步驟和早產兒復甦需關注的問題,感興趣讀者可訂閱中華實用兒科臨床雜誌2017年第14期。復甦步驟見圖2。圖2 新生兒復甦流程圖早產兒復甦需關注的問題體溫管理置於合適中性溫度的暖箱。對胎齡<32周早產兒復甦時可採用塑料袋保溫(見初步復甦部分)。2正壓通氣時控制壓力早產兒由於肺發育不成熟,通氣阻力大,不穩定的間歇正壓給氧易使其受傷害。正壓通氣需要恆定的吸氣峰壓及呼氣末正壓,推薦使用T-組合復甦器進行正壓通氣。避免肺泡萎陷胎齡<30周、有自主呼吸,或呼吸困難的早產兒,產房內儘早使用持續氣道正壓通氣。根據病情選擇性使用肺表面活性物質。4維持血流動力學穩定由於早產兒生髮層基質的存在,易造成室管膜下-腦室內出血。心肺復甦時要特別注意保溫、避免使用高滲藥物、注意操作輕柔、維持顱壓穩定。5缺氧后器官功能監測圍生期窒息的早產兒因缺氧缺血易發生壞死性小腸結腸炎,應密切觀察,延遲或微量餵養。注意尿量、心率和心律。減少氧損傷早產兒對高動脈氧分壓非常敏感,易發生氧損害。需要規範用氧,復甦開始時給氧濃度應低於65%,並進行脈搏血氧飽和度或血氣的動態監測,使血氧飽和度維持在目標值,復甦后應使血氧飽和度維持在0.90~0.95。定期眼底檢查隨訪。流式細胞學在非霍奇金淋巴瘤診斷中的應用專家共識感染相關生物標誌物臨床意義解讀專家共識急性缺血性腦卒中早期血管內介入治療流程與規範專家共識博士寫的看病神文,終身受用一個假人放在寶寶面前,結果她的舉動讓世界吃驚!

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