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2017-07-25T20:27:27+00:00
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「 眾所周知 ,肝炎是全球重要的公共衛生問題,2017年7月28日,我們將迎來第七個世界肝炎日,世界肝炎日今年的主題是"Eliminate Hepatitis"(消除肝炎),而的宣傳主題是"規範檢測治療,遏制肝炎危害"。肝炎科普 根據病因,肝炎一般分為五大類:病毒性肝炎、非病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎。目前,病毒性肝炎仍是重大傳染病防治重點之一,據估算,乙肝病毒攜帶者約9000萬人,其中約2800萬人為慢性乙肝患者,丙肝病毒感染者約有760萬例,約456萬為慢性丙肝患者。每年約33萬人死於乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。病毒性肝炎的預防 病毒性肝炎的病原學分型,目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒,分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒為DNA病毒外,其餘均為RNA病毒。 我們先了解一下各型肝炎的傳播途徑,甲肝和戊肝主要經糞-口途徑傳播,水源或食物被污染可引起暴發流行,也可經日常生活接觸傳播;乙型肝炎的傳播途徑包括:①輸血及血製品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時產道血液,哺乳及密切接觸,通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;⑷性接觸傳播(如果皮膚沒有破損是不會傳染)。此外,尚有經吸血昆蟲(蚊,臭蟲,虱等)叮咬傳播的可能性;丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血製品傳播為主,且母嬰傳播不如乙型肝多見;丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同; 一般來說,各型肝炎的預防都要遵循三個原則:控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。另外需注意:對於乙肝,接種乙肝疫苗是最有效和最安全的預防措施;而對於甲肝和戊肝,應注意飲食和飲水衛生,防止"病從口入",另外甲肝和戊肝也可通過接種疫苗進行有效預防;丙肝的預防可採取有效措施切斷其傳播途徑,如使用安全的血液製品,不共用注射器,避免不潔醫療行為等等。常用治療藥物 以最常見的乙肝為例,治療的藥物一般分為三大類:1保肝藥物 一般指輔助及對症治療的藥物,其種類眾多,又分為綜合作用的藥物,緩解炎症藥物、降酶藥物、退黃藥物等。2免疫調節藥物 一般包括免疫增強劑(如左旋咪唑、胸腺肽α等);免疫抑製劑(如糖皮質激素、秋水仙鹼等);重組細胞因子(如白細胞介素-2、白細胞介素-12、粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)等);其他如轉移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。3抗病毒藥物 抗病毒治療也是慢性乙肝治療的關鍵,治療藥物主要有兩大類:α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金(重組人干擾素α1b)、進口及國產干擾素α2b、α2a、組合干擾素、長效干擾素等。核苷類似物如拉夫米定、泛昔洛韋、恩替卡韋等。 而治療丙肝的藥物,一般有核苷類葯(以利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋為代表)、蛋白質類葯(如α干擾素)、中藥類製劑(如水飛薊素、甘草酸及其衍生物、氧化苦參鹼製劑等)飲食須知(1)、增加蛋白質: 肝細胞的修復,需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆製品類植物蛋白,新鮮水果和蔬菜等。(2)、控制水、鈉的攝入:水分控制在1500毫升左右,控制靜脈輸液量,以保持出、人 液體平衡。控制鈉的攝入量,因為水的儲留取決於鈉的滯留。(3)、營養控制:豐富的營養,補給合理豐富的營養和熱量對於疾病的恢復是積極的,如需補給單一營養應因病而異,如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制。

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