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在牙科中，滿口爛牙的孩子並不罕見，對於這類型的低齡孩子，牙醫一般會建議全麻后再進行牙科治療。 說到全麻，家長最擔心的問題就是——全麻安全嗎？全麻會讓孩子變傻嗎？ 近日，美國食品藥品管理局(FDA)終於站出來，對「兒童全麻與鎮靜的安全問題」作出了一次具體的「裁判」。 在看美國FDA的「裁判結果」前，我們先來回顧一下，什麼是全麻與鎮靜麻醉。 全麻、鎮靜、局麻都是什麼鬼？ 全身麻醉 全麻是指通過靜脈或呼吸道吸入等全身給藥方法，使藥物作用於中樞神經系統，從而達到意識消失的一類藥物，全麻可以使寶寶忘記不愉快的看牙經歷，消除心理陰影。 牙科鎮靜 牙科鎮靜是採用口服、靜脈鎮靜、以及吸入的方法給予患者安全劑量的麻醉藥物，幫助患者在牙椅上感到舒適和平靜。 一般兒童常用的鎮靜方法是笑氣吸入，使用年齡為學齡期以上的孩子。因為鎮靜和全身麻醉不同，在接受鎮靜治療時人是清醒的，不適合無法配合治療的低齡兒童。 局部麻醉 美國FDA的研究並沒有涉及到局部麻醉，所以特意提醒一下大家，在牙科門診中常用的局部麻醉，只是通過藥物來暫時阻斷人體一定區域內神經的痛覺傳導，不會對大腦造成影響。 所以，別在看牙時往口腔里打一針局部麻醉，也擔心影響大腦了。 美國FDA對全麻與鎮靜的「裁判結果」 美國FDA對兒童進行全麻和鎮靜作出了以下警告： 「在3歲以下兒童或在妊娠最後3個月的婦女中，重複應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物，可能會影響兒童大腦的發育。 醫生應該為幼兒和孕婦權衡手術的風險和獲益，尤其是手術時間可能超過3小時，或者3歲以下兒童需要多次手術時，更應與相關家長討論。」 敲黑板划重點的時間到了！美國FDA給出的警告中表示，為了避免全麻或鎮靜對孩子智力產生影響，使用時請注意： 3歲以下兒童，建議單次使用麻醉。 3歲以下兒童，建議每次使用麻醉時間不超過3小時。 孕期6個月以上的孕婦，建議單次使用或不超過3小時使用麻醉 一張圖就能讓你秒懂 ☟ 雖然，對於3歲以下需要多次或長時間（超過3小時）進行麻醉的孩子，會對大腦的發育帶來一定的風險，但美國FDA同時指出，醫生應該權衡手術的風險和獲益。 比如：先天性心臟病的孩子，有1/4是在出生后一年就需要接受外科手術的，那不可避免的就是使用全麻或鎮靜藥物了。而且，在非外科手術的治療過程，例如MRI與CT掃描，為了保證孩子配合不動，也會用到與外科手術麻醉的相同藥物。 這是讓醫生兩難的選擇，如果不使用麻醉藥物進行檢查，就不知道身體哪裡出現問題，也就無法解決，而孩子可能因此遭受更大的病痛。 兒童全麻下的蛀牙治療，有必要嗎？ 談及醫生應該權衡手術的利弊，那麼，一般情況下，對於有蛀牙的孩子，有必要在全麻下進行牙齒治療嗎？ 依然用一張圖讓你秒懂 ☟ 我們再來用一些牙科中可能遇到的情況解釋一下。 1/ 如果3歲以下的孩子，想做窩溝封閉但無法配合，有必要使用全麻來進行窩溝封閉嗎？ 沒必要。 雖然可以一次性進行牙齒的窩溝封閉，但是不進行窩溝封閉並不會對生活質量產生重大影響，即使窩溝封閉對孩子重要，但沒必要使用全麻來進行窩溝封閉。等孩子3歲后配合再做就好。 2/ 如果3歲以下的孩子，一顆牙齒出現了早期齲，有必要使用全麻來進行補牙嗎？ 沒必要。 對於3歲以下的孩子單次、短時間進行全麻對兒童大腦發育沒有影響。但是，能不全麻就盡量不全麻。 鑒於只有一顆牙齒出現了早期齲，蛀牙情況並不嚴重，可以嘗試在非全麻下進行治療。 3/ 如果3歲以下的孩子，滿口爛牙，而且爛牙經常引起發炎，甚至導致臉部腫脹，有必要使用全麻來進行補牙嗎？ 有必要。 雖然說應該盡量避免3歲以下的孩子多次進行全麻，但這類型的蛀牙已經嚴重影響和降低生活質量，甚至對生命造成威脅，醫生就需要為這些情況進行衡量了。 在進行全麻補牙時，為了減少全麻可能對孩子造成的不良影響，醫生應該在治療速度、治療次數、藥物使用量、團隊配合度上作出努力。 使用全麻與鎮靜，醫生需權衡利弊 有病該看就看，該治就治 在合理使用時， 家長無需過多擔心。 但，你也該知道，最重要的始終是—— 預防，預防，預防 圖片 | 網路 作者 | 牙醫麻麻Debbie 參考資料 |https://www.scientificamerican.com/article/the-anesthesia-dilemma/ 資料翻譯 | 梁小牙 牙醫麻麻Debbie 葉子口腔科普運營與內容編輯 畢業於俄羅斯巴甫洛夫國立醫科大學，口腔醫學碩士 長按圖片識別二維碼或戳「閱讀原文」報名 ☟ ☟ ☟ 投稿、合作、加入：dentalleaf@gmail.com