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質子泵抑製劑（PPI）是大眾十分常用的一類「家庭常備葯」，通過抑制胃酸分泌，來治療消化道相關疾病。提「質子泵抑製劑」這個名字，大家可能不熟悉，但提起它旗下的許多代表藥物，小夥伴們不會陌生：奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑.....近年來，關於這類葯損害腎臟的研究，不斷升級。就在最近，發表在著名腎臟病學醫學期刊《Kidney International》雜誌上，一份研究再添重磅證據。濫用拉唑，先摸摸腎！研究人員分析了14萬多名使用抑酸治療的人，隨訪5年。這14萬人中，12萬多人使用的是質子泵抑製劑，另外1萬多人使用的是另一種抑酸葯，H2受體阻滯劑（代表藥物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等）以下為了方便大家區分，統一將質子泵抑製劑稱為「拉唑類」；H2受體阻滯劑稱為「替丁類」。研究結果：兩組人，使用拉唑類的那組患者，發生慢性腎病、腎功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的風險更高，且糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病風險都要更高。以往許多人考慮，是由於拉唑類介導的急性腎衰竭，而引起慢性腎臟病的各項風險增加。但是，這項研究卻告訴我們，即使服用拉唑類的人，並沒有觀察到他們發生急性腎衰竭，但日後發生慢性腎病的風險，已有腎病患者出現病情進展、腎功能下降，甚至尿毒症的風險，都是顯著增加的。這份研究對普通人的警示鑒於以往研究中分析，拉唑類使用的時間越長，傷腎可能性越大，這對大眾長期濫用、超適應症使用這類藥物，再次敲起了警鐘。在治療消化性潰瘍、消化道出血等消化科急重症上，目前拉唑類藥物的地位無可撼動，十分重要。但是，它並不能作為一個普普通通，胃不舒服就可以隨便吃吃的葯。根據美國的一項全民調查發現，由於拉唑類藥物在藥店可以任意購買，7.8%的美國人在近30天內使用過PPI，顯然其中許多人，在超適應證、超療程使用。再想想混亂的藥品管理......細思極恐.....吃它之前，先摸摸自己「默默抗議」的腎臟吧！對腎友的啟示腎友們更要比一般人提高警惕，不可濫用藥，更不可長期濫用。例如很多人在使用激素時，習慣性會吃上拉唑類，但根據目前的證據顯示，這樣的做法顯然是不恰當的，我們不能忽視它對腎臟的損害。如果沒有其他引起潰瘍的危險因素存在，對於吃激素引起胃部輕微不適者，可使用替丁類替代，雖然任何藥物都不是絕對安全，但請盡量權衡利弊使用。參考文獻：1、Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.Kidney International.2、Proton pump inhibitors and risk of incident CKD and progression to ESRD.JASN腎上線想了解北大畢業醫生團隊打造的腎病科普腎上線如有病情諮詢，點擊文末下方藍字閱讀原文下載我們的掌上腎醫APP