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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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對於指南推薦使用的替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定這3種藥物,是早前多數乙肝孕婦使用的抗病毒藥物。但近年來主要是研究替比夫定,研究結果顯示替比夫定是安全有效的,也沒有發現使用后嬰兒有特殊的反應。另外對於替諾福韋酯的研究顯示其是有效的,但也有少數孕婦用藥後有不良反應。所以,國外指南母嬰垂直傳播阻斷的藥物推薦依次是替比夫定、替諾福韋酯、拉米夫定,這是根據實際試驗來確認的。什麼時候是停葯時機?指南推薦分娩1-3個月後停葯,不過有幾點我們需要注意:第一,是否停葯需要界定,是不是一定要停葯呢?我們講停葯的前提是在治療效果不好的情況下,如果治療效果好為什麼要停葯呢?產婦分娩以後,如果病毒控制了,就不應該隨意停葯,而是達到治療的停葯標準再停葯,把她當成普通患者來治療;如果產婦分娩以後,病毒量還是很高,就屬於應答不佳的患者,這種就應該停葯,因為這類患者再繼續服用下去可能就會出現耐葯。第二個就是什麼時候停葯?目前大多推薦1-3個月停葯,但1個月停葯病毒反彈的可能性較大,這可能會引起轉氨酶的升高。那麼,本來的攜帶者也許會變成真正的乙肝患者,這對於母體和孩子都有很大的不良影響。再者,產後1個月停葯,加上產前的3個月服藥時間,一共治療時間也才4個月,也不至於會產生耐葯情況,所以還是建議產後3個月停葯。

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