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護理改革任重而道遠。在機遇與挑戰面前，我們需要總結經驗，認清形勢，把握好方向，發揮護理人員的創造性才智，調動一切支持力量，把護理事業穩步向前推進。近年來，隨著醫療技術水平的提高，社會老齡化進程的發展，以及人民群眾對健康需求的增加，護理面臨著前所未有的挑戰和機遇。全國廣大護理工作者凝心聚力，共同在開創護理事業發展的征程中，不僅為促進人民群眾、患者的健康發揮了非常重要的作用，而且也在護理事業發展的過程中，不斷實現著自身價值。各級政府、各有關部門、社會對護士隊伍建設和護理工作持續發展給予了高度重視和大力支持。近年來，在黨中央、國務院的領導下，在各方面的共同努力下，國家衛計委以「加強護士隊伍建設」和「滿足群眾健康需求」為兩條主線，積極推進護理事業快速發展，取得了顯著成效。但我們也看到，護理質量和安全管理水平還有待進一步提高，護士隊伍在人數、人員結構、能力、管理水平等多方面還與現實需求存在著一定的差距。如何實現護理事業的持續穩定發展，需要我們廣大護理人員的共同努力，特別是護理管理人員的開拓創新。1.1 加強法制建設，完善頂層設計2008年，國務院頒布《護士條例》，在立法層面上維護護士權益，明確護士義務。多年來，各級衛生行政管理部門致力於促進醫療機構落實《護士條例》內容，保障護士人力配置、薪酬待遇，加強護士的科學管理，加大護士培訓力度等，切實維護和保障護士的合法權益及身心健康。自2005年以來，國家衛計委連續下發了護理事業發展三個 「五年規劃」，在護理事業發展規劃制定和實施過程中，明確了護士隊伍建設的目標和任務，明確了護理質量提升的方向，明確了提升護理管理科學化、規範化水平的重點舉措，通過「五年規劃」的引領和落實，促進了護理事業的健康發展。1.2 改善護理服務，貼近群眾需求2010年，作為公立醫院改革、改善醫療服務的具體舉措，在全國推行以優質護理服務為平台的護理模式改革和護理內涵拓展。各級各類醫療機構和廣大護士以為患者提供規範、專業的服務，減輕患者病痛，加速康復進程，提高醫療效率與效益，滿足群眾身心健康需求為目標，實施了一系列的改革措施。優質護理覆蓋的範圍越來越廣 ，人民群眾的受益面越來越大。截至2016年底，優質護理服務實現了三級醫院全覆蓋，88.2%的二級醫院開展了優質護理服務。隨著今年以來醫改的不斷深入，分級診療和家庭醫生簽約服務的推進，為主動適應疾病譜變化和人口老齡化進程，護理服務範圍也在逐步從醫療機構向社區、家庭擴展，向慢病人群擴展。1.3 增加人力配置，提高護士滿意度近年來護士的數量持續、快速增長。截至2016年底，註冊護士總數達到350.7萬，占衛生計生專業技術人員的42%，較2010年增長了71.2%。每千人口護士數從2010年的1.52提高到2016年的2.54。全國醫院醫護比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45。2016年，在基層醫療衛生機構從事護理工作的護士數達到69.6萬。具有大專以上學歷的護士佔總數的65.1%。護士的專業素質和專業技術水平逐步提升，服務能力不斷提高，在重大突發公共事件的醫療救治中發揮了重大作用。護士數量增加的同時，護士的滿意度也逐步提高。優質護理服務既是結合深化醫藥衛生體制改革的任務，大力提升護理專業水平的重要舉措，也是推進護理改革，特別是調動護士積極性的一項重要舉措。各地及醫療機構不斷改革創新護理管理體制機制，在護士人力資源配置、護理質量持續改進、科學績效考核和薪酬分配方面進行積極探索與實踐，取得一定成效。醫療機構將護士的收入分配、職稱晉陞、獎勵評優等向臨床一線傾斜，如有的採取設立特殊護理崗位津貼、提高護理夜班費等措施，努力為護士創造公平、公正、激勵、寬鬆的管理政策，創造良好的職業環境。從第三方公布的優質護理服務實施成效調查的結果看，除了公眾對護理服務滿意度的提升，更重要的是護士對自身工作的滿意度及對外部政策大環境的滿意度也在提升。2.1 護理事業是「健康」建設的重要組成部分護理事業是「健康」建設非常重要的組成部分。在去年召開的「全國衛生與健康大會」上，習近平總書記深刻闡述了推進「健康」建設的指導思想和工作方針，他特別提到，要把人民群眾的健康放在優先發展的戰略位置，同時，要加倍努力，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康服務。而護理工作服務於人的生老病死全過程，護士與人的健康接觸最直接、最密切、最連續，因此，在實現「健康」目標的過程中，護士這支隊伍發揮著不可替代的重要作用。要始終把護理工作的發展主動自覺地融入到社會發展的大局中，融入到醫療衛生事業發展的大局中，融入到醫療改革不斷深入的大局中來考慮。今年是推進健康建設的「關鍵年」，也是國家衛計委工作的「落實年」。下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，按照全國衛生與健康大會精神和「健康」建設戰略要求，大力推進護理事業改革發展，持續提高護理專業水平。貫徹落實《全國護理事業發展規劃(2016-2020年）》，推進護理工作改革發展，顯著提高群眾獲得感。加大各地對護理工作的重視力度。要求各地認真謀划護理事業改革與發展，繼續大力加強護理隊伍建設，加強部門協調形成合力，爭取有利於護理事業改革與發展的政策支持。2.2 護理工作以 「人民群眾健康」為中心隨著優質護理服務的持續推進，護理服務的理念從「以疾病為中心」向「以病人為中心」轉變，而隨著分級診療格局的形成，慢病管理、疾病的預防日益受到重視，護理工作將進一步拓展為以 「人民群眾健康」為中心。如廈門實施的「三師共管」家庭醫生簽約服務就是一種非常好的探索。「三師」當中最貼近社區患者的健康管理師大部分來源於具有一定臨床經驗的護士，經過培訓以後他們與全科醫生和專科醫生一道來對慢病病人提供簽約慢病管理服務。而很多醫療機構還結合實際情況創新開展工作，比如有一些醫院通過APP，通過微信，對出院的病人提供連續化的護理服務，有些出院之後的病人有一些問題可以通過責任護士的延伸服務得到解決。今後還要繼續擴大護理專業的內涵，將護理服務逐漸延伸至社區和家庭，積極創新服務方式，為群眾提供老年護理、慢病管理、長期照護、康復促進、安寧療護等服務，進一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。2.3 改革與改善同步推進，實施護理人員科學化管理在臨床推進護理模式改革中，我們更注重服務品質改善，就是要在推行責任制整體護理的過程中，始終圍繞滿足患者的身心需求，改革與改善通力進行。對於護士的管理也同樣如此，改革護士的管理方式，改善臨床一線護士的待遇，也同樣是改革與改善同步推進，最終達到護士滿意、患者滿意、社會滿意。《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》提出了加強護士隊伍建設和加強護理科學管理的一些重點任務。這裡面包括落實好《護士條例》等法律法規，維護護士的合法權益；要增加護士總量，滿足臨床需求；要完善護士的培訓制度，特別是在專科領域當中建設好一支專科化的護士隊伍和培養一批護理骨幹，提升護士的職業發展空間。要加強對護理的科學管理，以人為本，調動好護士的積極性，激發廣大護士的活力。原來護士按身份管理轉變為崗位管理，使得護士同崗、同薪、同待遇，通過科學的績效考核，使護士的收入分配與他的工作量、工作技術含量、患者的滿意度、患者轉歸相關聯，真正從合理分配薪酬，促進職業發展等各方面努力，穩定一線護士隊伍。由於人民群眾的健康需求在不斷提升，人口老齡化的程度在不斷提高，慢性非傳染性疾病從急性期的診療向慢性期的照顧過度，以及其他需求的增加，護士人力短缺是我們無法迴避的問題，這也是全世界各國護理管理中所面臨的難題。我們應該從三個方面同步發力，即一方面要壯大護士隊伍，另一方面要降低流失率，同時還要延長護士的職業生涯，這樣才能使得護士隊伍的建設與人民群眾的健康需求相適應。2.4 大力加強宣傳引導，營造良好的護士執業氛圍全國的300多萬護士工作在近100萬家大小不同的醫療機構里。廣大護士在平凡的崗位上做出了不平凡的業績。每個人身上，都有很多的閃光點。希望媒體能夠大力宣傳護理人員、護理工作者的奉獻精神和職業精神。今年護士節，國家衛生計生委召開了全國護理工作會議，會上通報表揚了一批在推進優質護理服務工作中表現突出的集體和個人，激勵廣大護理工作者為推進健康建設，增進人民群眾的健康福祉做出更大貢獻。《護理管理》雜誌社今年年初舉辦了「首屆全國護士微電影節」活動，給大家提供了一個平台，來展現自己的生活、工作和學習，來展現自己背後很多感人的故事。這些微電影，應該不僅僅是感動我們自己，更要感動社會，要感動我們的公眾。希望媒體繼續大力宣傳臨床好的做法、典型的經驗，宣傳護士在平凡的崗位上所做出的不平凡業績，在全社會營造一個支持護理事業發展和尊重護士、愛護護士、關注健康、重視護理的社會氛圍。總之，護理改革任重而道遠。在機遇與挑戰面前，我們需要總結經驗，認清形勢，把握好方向，發揮護理人員的創造性才智，調動一切支持力量，把護理事業穩步向前推進。