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2017-07-25T20:27:27+00:00
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(央視財經《消費主張》)相信很多人都這樣的經歷,比如頭暈,到醫院看病得跑好幾個科室,做各種檢查,才能確定病症,費時費力費心。而近年來,北京市的各大醫院,都針對一些集中的特殊病症開設了特色門診,這些門診都有哪些?它能真正解決患者的問題嗎?小腸鏡專業診療科室在北京空軍總醫院的消化科病房裡,記者見到了來自黑龍江的患者趙陽,兩個月前,趙陽突然便血,但無論是他老家的縣醫院還是哈爾濱市的大醫院,都沒能檢查出出血的原因。經過多方打聽,趙陽來到北京市空軍總醫院,這裡有全國歷史最悠久的小腸鏡專業診療科室。給趙陽診斷的寧守斌主任,是國內最早開展雙氣囊小腸鏡檢查及治療的專家之一,也是空軍總醫院消化內科的學科帶頭人。針對趙陽身上發生的不明原因消化道出血癥狀,寧主任決定先給趙陽做一個小腸鏡檢查,以初步探明病灶的位置。寧守斌 空軍總醫院消化內科主任:小腸鏡它是分兩個途徑做,一個途徑是經口腔途徑,就是通過胃、十二指腸這樣進入到空迴腸,經口做我們一般能做到三、四米的小腸。寧守斌 空軍總醫院消化內科主任:還有一個途徑我們是經肛門去做,那麼通過大腸再然後逆行走到迴腸,這樣通過迴腸一直往上做。第二天下午四點,趙陽被推進了內鏡室,小腸鏡檢查開始了。寧主任小心翼翼地操縱著儀器,雙眼全神貫注地盯著屏幕,屏幕上顯示的正是趙陽小腸內部的影像圖。經過反覆查找,再加上多年的臨床經驗,寧主任終於在患者小腸內一個不起眼的小血管上,找到了出血的原因。寧守斌 空軍總醫院消化內科主任:這個是小血管畸形,但有可能是一種瀰漫性的血管畸形,不是一條血管,而是很多這種血管畸形,我們叫毛細血管畸形。檢查結果出來了,趙陽便血的原因是小腸內毛細血管畸形導致出血,通過藥物就可以治療,不會危及生命。空軍總醫院的消化內科,不僅幫助許多像趙陽這樣的疑難雜症患者,找到了病症原因,而且還通過精湛的小腸鏡技術,成功地為一些患者進行了手術。今年只有18歲的林旭,從6歲開始就得了一種怪病,他的小腸裡面長了一塊息肉,而且不斷生長。每過幾年,就必須要做開腹手術,把小腸內的息肉切除。記者在空軍總醫院見到他時,他已經做了三次開腹手術了。寧主任告訴記者,像林旭這樣隨著年齡的增長而小腸內不斷長出巨大的息肉的患者,在過去只能靠開腹手術,現在隨著小腸鏡下診療技術越來越成熟,通過小腸鏡微創手術就可以切除息肉,這些患者們再也不用承受反覆開腹的痛苦了。就醫提示來空軍總醫院消化內科求診疑難雜症患者雖然比較多,但是要掛這裡的號還是有很多方便的渠道,既可以進行現場挂號,也可以進行預約挂號。現場挂號是早上七點半開始,在自助機或者窗口都可以挂號。網上預約可通過北京衛生局網站、114電話預約挂號和114微信預約挂號都可以。慢阻肺門診慢性阻塞性肺病,臨床表現為長期、反覆的咳嗽、咳痰和喘息,慢性支氣管炎和肺氣腫是它的兩大典型類型。據世界衛生組織估計,全球目前有6億人患有慢阻肺,平均每年約有270 萬人死於慢阻肺,目前它是世界第四大致死疾病。但是對於慢性阻塞性肺病,一直都缺乏好的治療手段。趙興患有慢性阻塞性肺病,患病十年來,咳嗽、氣短一直糾纏著他,最嚴重的時候,他甚至不能呼吸。為了能喘上一口順暢的氣,趙興四處求醫。可許多醫院給出的治療方法都是佩戴呼吸機。但是,這個方法治標不治本,呼吸機嚴重地限制趙興的日常活動,而一旦摘下呼吸機,他又會馬上變得呼吸困難。經多方打聽,趙興懷著最後一絲希望來到了北京大學第一醫院,呼吸內科主任王廣發對趙興的病情進行了診斷。王廣發 北京大學第一醫院呼吸內科主任:這個病人就是一個非常嚴重的肺氣腫,肺的總量,也就是說,整個肺臟的容積是達到了正常值的140%,這就很大,可能就要考慮做肺減容手術。王廣發主任有30多年的慢阻肺臨床經驗,而他所說的肺減容手術,則是北京大學第一醫院呼吸內科的特色治療方法。患有慢阻肺的病人,往往是因為患病的肺葉容積過大,導致健康的肺葉無法佔有足夠的空間進行呼吸運動。而肺減容手術,就是在患病的肺葉上裝上一種被稱為「活瓣」的小器械,隨著病人每次呼吸,這種叫做「活瓣」的小器械可以使患病的肺葉只出氣不進氣。這樣,病人患病的肺葉就會逐漸萎縮,變得越來越小,而健康的肺葉就會有充足的空間進行正常呼吸。但是,這個手術對病人的身體狀況要求十分嚴格,趙興究竟能不能做這個手術,還要進行仔細的評估。王廣發 北京大學第一醫院呼吸內科主任:我們首先要進行評估,我們要評價他運動能力是多少,比如6分鐘能走多(長)距離,另外一個,我們要評估他的肺功能,我們一般要求肺的總量要在正常預計值的100%以上 ,接下來呢,我們要做定量化CT評價,另外我們還要評價他的葉間裂是不是完整,因為葉間裂的完整度取決於活瓣減容(手術)成功與否。經過反覆地評估和多科室研討之後,趙興非常幸運地通過篩選,他可以進行減容手術了。做一台活瓣肺減容手術,需要多工種的配合,包括全身麻醉、置入導管、鏡下操作等等,涵蓋了許多高難度的臨床手段。活瓣規格的選擇、放置的深度與角度,每一個步驟都需要術前精密的策劃,以及大夫在手術過程中精準的現場判斷。因為一絲一毫的偏差,都可能破壞患者原本狀態就不好的肺葉,為後續治療帶來困難。第二天九點,趙興被推進了手術室。但是意外出現了。病人的肺部發現了新的結節,這個結節究竟是良性還是惡性?趙興期待已久的手術,是否會因為這個結節而終止?王主任決定,通過超聲引導穿刺即刻確定結節中,是否含有惡性細胞。忙碌的手術室忽然停止下來,所有人都在等待檢驗結果。十分鐘后,結果出來了,結節顯示為良性,大家鬆了一口氣,手術繼續進行。王大夫通過支氣管鏡,在趙興的左上肺葉成功置入了5個活瓣。如果趙興的身體能夠適應活瓣的運作,它們將幫助趙興緩解呼吸困難。王廣發 北京大學第一醫院呼吸內科主任:我們到現在大概做了可能將近是30例,我們做的例數不是最多的,但是我們做的效果是最好的,到現在,第一呢,沒有1例病人發生死亡;第二呢,肺功能改善,多數病人都是很好的。手術后的第三天,趙興的呼吸情況已經有了非常明顯的好轉。他似乎慢慢找回了從前那個健康的自己。就醫提示北京大學第一醫院呼吸內科提醒前來求診的慢阻肺病患者,現在通過提前撥打010114或登陸北京大學第一醫院的官方網站,都可以進行預約挂號。同時也可以選擇在早上七點到北京大學第一醫院現場挂號。糖尿病足門診糖尿病足,是糖尿病的一種常見併發症,由於糖尿病患者的身體常常處於高糖狀態,容易導致患者腳部血管發生堵塞,或者腳部神經發生病變,這些癥狀最終會使糖尿病患者出現腳部潰瘍乃至肌肉組織壞死,這時患者往往面臨著被截肢的命運。北京世紀壇醫院推出的骨搬移治療、加壓灌注治療、生物清創治療三大特色療法,已經成功地幫助了許多糖尿病足患者避免了被截肢的命運。門診室里,我們見到了糖尿病特色門診的負責人、北京世紀壇醫院的副院長王江寧,他正在給糖尿病足患者進行診斷。王院長告訴記者,目前已經有超過1億的糖尿病患者,而據臨床統計,一個糖尿病患者一輩子患上糖尿病足的幾率接近30%,也就是說,1億糖尿病患者中,就可能有3000萬人要得糖尿足。這天下午,記者觀察到,王院長在兩個小時內就接診了11名糖尿病足患者,離開門診室,一直沒有顧得上喝口水的王院長又匆匆趕到手術室,一台加壓灌注手術正等著他主刀。加壓灌注是世紀壇醫院治療糖尿病足的特色療法之一,原理是用體外轉機對患者的動脈進行加壓灌注,通過壓力打通糖尿病足患者被阻塞的血管,增加血液供給,恢復足部活力,這樣讓壞死的肌肉組織能夠長出新的肉芽。但是加壓灌注也面臨著不小的風險,許多糖尿病患者都有多種併發症,加壓灌注手術必須要有豐富的經驗和高超的技巧,才能保證手術的成功率。王江寧 北京世紀壇醫院副院長:可能壓力會到心臟、會到腦,會有腦血管意外,所以我們在加壓灌注前反覆測定,心電監護、血壓監護,按照特護的方法,我們護士看護,大夫看護,這樣保證萬無一失的情況下,我們才能開始,緩慢地加壓,我們密切關注血壓升高沒有。經過一個多小時的緊張忙碌,手術取得了圓滿的成功。北京世紀壇醫院提醒糖尿病患者,糖尿病足發病率很高,這和飲食有很大關係,除了注意飲食,平日還要多做運動,糖尿病足患者如果下肢不能運動,也要經常用上肢做運動。就醫提示北京世紀壇醫院矯形外科預約挂號可通過114電話預約、京醫通微信公眾平台和窗口三種方式挂號。專家門診是每周四下午,糖尿病足特色普通門診是每周一到周五。(本文編輯:魏園園)

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