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據說，有一種悲傷叫做事業不突出成績不突出但是，腰椎間盤突出呀！一般的病症呢？天知地知，醫生知治療師知我們自己知不知道沒太大影響可是對於「腰椎間盤突出症」許多人會面臨一個尷尬的局面因此，無論是醫生/治療師/患者都有必要好好了解下腰椎間盤突出症的來龍去脈！本文將圍繞以下七個問題展開1、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出症有什麼區別？2、到醫院就診時我可能要做哪些檢查，X光片/CT/核磁共振該如何選擇？3、什麼情況下需要進行手術治療？4、保守治療中，卧床、藥物、牽引、推拿、物理因子、康復支具、運動訓練等方法有什麼區別，我應該如何選擇？5、腰突症的兩大經典運動訓練項目——麥肯基療法和核心訓練如何配合使用？6、作為腰突患者，日常生活中需要注意什麼？下面我們就步入正題吧！▲椎間盤是什麼椎間盤位於兩個椎體中間，外面是纖維環，裡面是半流質的髓核。我們可以把椎間盤理解成一個果醬麵包。纖維環是外面的麵包，髓核則是裡面的果醬。由於各種原因，椎間盤這塊麵包變形了這時會出現三種情況：「麵包」被壓扁，果醬沒漏出來——椎間盤膨出「麵包」被壓破，果醬漏出一些——椎間盤突出「麵包」被壓破，果醬全漏出來——椎間盤脫出事實上，髓核漏出對椎間盤沒什麼大影響，但會使周圍神經組織發炎腫脹、產生壓破，導致腰痛。▲腰椎間盤突出症頸椎、胸椎、腰椎都有椎間盤。本文主要針對腰椎間盤進行展開——許多人分不清「腰椎間盤突出」和「腰椎間盤突出症」其實，你只需要記住兩點！1、腰椎間盤突出只是一個影像學概念2、腰椎間盤突出+臨床癥狀（腰痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎間盤突出症造成腰椎間盤突出症的主要原因也是兩個——1、退行性改變：椎間盤在20歲后開始退變，30歲后出現明顯退行性改變，導致椎間盤突出2、外傷及勞損：急慢性腰肌勞損、腰棘上及棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合症等▲腰椎間盤突出症的處理流程鋪墊完了基礎知識，我們終於可以切入正題了——假如你懷疑自己患上腰椎間盤突出症應該怎麼做呢？別慌！跟著本文一步步來！發現癥狀 | Step 1如果你感到腰部不適或腰痛，甚至下肢痛及下肢麻木，懷疑自己是腰突症，請及時到醫院尋求醫生幫助。問診與常規檢查 | Step 2醫生會詢問你的現病史、既往史、手術史。外傷史等等等等。記不住沒關係，問什麼答什麼就好！同時，醫生也會幫你做一些測試，比如反應，肌肉力量，協調、平衡和行走能力等，或是移動你的頭或腿（這些動作可以使脊髓神經伸展），詢問你是否有疼痛、麻木或針刺感。別緊張！讓做啥做啥！影像學檢查 | Step 3通常醫生還會建議你去做影像檢查，以更準確地觀察椎間盤情況，排除其他可能引起疼痛的因素。注意：如果是女性朋友，已經懷孕或是打算懷孕，請及時告知醫生，他會根據你的情況推薦合適的測試。常見的測試有三種X射線、CT和核磁共振（MRI）其中，核磁共振的精確度是最高的 當然也是最貴的了……神經檢查 | Step 4如果醫生擔心你的神經有損傷，可能還會要求你做神經傳導測試和肌電圖。選擇治療方案 | Step 5做完了這一串檢查，如果確診腰突症就極有可能發生文章開頭的那一幕不要懵逼！原因是這樣的——針對腰突症的不同程度和情況，有不同的處理方法初次發作且癥狀不是特別嚴重，推薦採用保守治療。反覆發作或癥狀特別嚴重，或是保守治療無效，考慮進行手術治療。美國物理治療師協會APTA也建議腰椎間盤突出症患者：先做3個月左右的康復治療，如果無效再考慮手術治療。一、手術治療我們先說手術治療——什麼叫特別嚴重呢？這個還是由醫生判斷比較好長時間保守治療無效、疼痛難忍、出現下肢麻木、大小便無力等癥狀，可以考慮手術治療；如果出現馬尾神經癱的跡象，就一定要進行手術了。為什麼不首推手術治療呢？並非如許多朋友對手術的懼怕——要開刀！要流血！萬一動到神經癱瘓了咋辦。現在椎間盤手術已經非常成熟，這些都不是問題……真正的最大問題是——可！能！會！復！發！針對椎間盤突出症，常用的外科手術方法有椎間盤髓核摘除術，椎間融合內固定術，椎間盤髓核置換術、腰椎植骨融合術等。如髓核摘除術，只是將突出壓迫到神經的髓核（非所有髓核）摘除，而椎間盤依然是「壓扁」的異常形態。如果原有的錯誤姿勢、不良習慣沒有改善的話，很可能再將髓核「擠出」。而椎間融合固定術，是將異常的椎間盤切掉，填進自己的骨頭，讓上下兩節腰椎長在一起。這樣一來，簡直是從「根本」上解決問題——椎間盤都沒有了，還怎麼突出？！可你有沒有想到，這一節椎間盤被切除，其他椎間盤還在呀！椎間盤融合，除造成脊椎靈活度降低外，還會引起受力分配不均，使負載轉移到相鄰椎骨上，導致下一節椎間盤更容易突出。不過，如果到了必須手術的時候還是要及時手術術后按照醫生指示進行恢復和康復二、保守治療大多數腰突症患者不需要進行手術，可以採取保守治療但保守治療種類繁多對於腰椎間盤突出症，目前沒有任何保守治療方法能保證完全痊癒。不過，通過以下方法配合使用，還是可以有很好的緩解效果——方法一：卧床休息傳統處理中認為，腰突患者必須執行嚴格卧床。而現在的研究表明，卧床休息並不特別有助於腰突症恢復。在腰痛急性期，卧床有助於減輕椎間盤受到的擠壓，消炎退腫；在非急性期，腰突患者可以正常活動，無需卧床。方法二：藥物治療根據個體情況不同，可以服用止痛、補鈣或消炎等作用的葯輔助治療——當然，要在專業人士指導下進行！方法三：牽引牽引的原理是通過機械外力的分離作用，改變椎間盤髓核與纖維環後部的相對位置，改變椎間盤與神經的界面，從而減輕神經壓迫。不過，在臨床實踐中，牽引的負面作用越來越多地凸顯出來——許多患者反應，剛做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因為難以精確控制機械力度，另一方面則是牽引會造成椎間盤外的后縱韌帶鬆弛，使椎間盤更加突出。因此，要謹慎選擇牽引治療。方法四：推拿按摩通過推拿可以松解粘連、解除肌肉痙攣和神經壓迫、改善局部微循環、促進炎症及水腫吸收、減緩疼痛；也有利於糾正脊柱生物力學平衡，減輕腰椎負載。不過，在進行手法松解前，必須仔細評估分析，找出卡壓部位進行松解，同時要注意手法輕柔，避免造成二次傷害。方法五：物理因子治療應用紅外線、超聲波、電刺激等物理因子來起到消炎鎮痛的效果，主要適用於急性期處理。方法六：康復支具如果你腰痛的很嚴重，或是腰椎穩定性較差，醫生或治療師會要求你佩戴支具以減輕椎體承重，減輕疼痛。但不能長期佩戴，以免造成腰肌力量減弱，反而加重腰痛。還可能使患者形成依賴心理。方法六：運動訓練運動訓練對於緩解腰突癥狀有很好的效果。針對腰突症，普遍認可的方法為麥肯基(Mckenzie)療法與核心訓練。麥肯基(Mckenzie)療法對於短期內緩解疼痛、恢復運動功能有很好的效果；而通過核心訓練可以增強患者腰椎穩定性、平衡性和協調能力，從更深層次上減少疼痛發生。我們一個一個來看▲腰突症運動訓練 | 麥肯基療法本部分內容引自《麥肯基療法 · 7步告別頸椎腰椎煩惱》動作要領：Step 1 身體俯卧平躺，雙臂放在身體兩側，保持伸直和放鬆，頭轉向一側Step 2 保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然後完全放鬆全身肌肉2-3分鐘練習頻率：注意：只有做過練習一之後才能做練習二，同時作為練習三的預備動作動作要領：練習三：卧式伸展練習注意：在第一次進行練習三前，應該先做一次練習一和練習二動作要領：Step 1 保持俯卧的姿勢，面向前方Step 2 將雙手放在肩膀之下，擺出準備做俯卧撐的姿勢Step 3 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身Step 4 練習到最後，你的背部要伸展到最大的程度，手臂也要盡量伸直練習頻率：練習四：站立伸展運動注意：發生急性腰痛時，如果條件不允許你躺下來，可以用練習四代替練習三；而在完全康復后，練習四也是很好的預防工具動作要領：Step 1 兩腳分開站直，雙手放在後腰部，四指靠在脊椎兩側練習五：平躺彎曲運動注意：這項練習可以被用來治療下背部受傷所引發的僵硬感練習六：坐式彎曲運動注意：無論練習五是否有效，請在連續練習練習5一周后再開始練習6動作要領：Step 1 將椅子放平穩，坐在椅子邊緣，雙腿盡量分開，雙手平放在膝上Step 2 向下彎腰，雙手抓住腳踝，或者觸摸腳邊的地面Step 3 雙手抓住腳踝，使身體繼續向下彎曲Step 4 繼續彎曲練習頻率：每組只需做5-6次，每天3-4組，在做過練習六后必須馬上做練習三練習七：站立彎曲註：請在連續練習練習6兩周后再開始練習7動作要領：Step 1 雙腳分開站直，雙臂放鬆在身體兩側Step 2 向前彎腰，雙手在身體能承受的範圍內盡量向下伸練習頻率：每組只需做5-6次，每天1-2組，在做過練習七后必須馬上做練習三▲腰突症運動訓練 | 核心訓練對於腰椎間盤突出症患者來說，腰痛的主要誘因為腰椎穩定性降低和肌力減退。通過核心訓練可以加強核心肌力，增強脊椎穩定性，進而緩解疼痛。訓練核心的方法就有很多了這裡我們列舉幾個簡單易做的——SET懸吊健身球臀橋平板支撐最後我們來看一看腰突患者在▲日常生活中的注意事項注意一：卧床前面我們已經講到過，除疼痛急性期外，不必強制要求腰突患者執行嚴格卧床。那麼在睡覺時，腰突患者需要注意什麼呢？習慣側卧：將枕頭夾在膝蓋間，以減輕脊椎壓力。習慣仰卧，將膝蓋或腳適當墊高，以減輕腰椎間盤所受的壓力。注意二：日常習慣在日常生活中要養成良好的生活習慣——繪畫來自：姍珊注意三：游泳對於大多數腰突患者來說，游泳是一種很好的鍛煉方式。水會支持你的體重，減輕脊椎壓力，還能鍛煉腰背肌肉。注意四：心理疏導研究己經證實——抑鬱和焦慮情緒是腰痛患者常見的負性情緒反應，它對下腰痛的發生、發展、預后和轉歸的影響越來越為人們所重視。因此，多與朋友、家人溝通交流冥想、深呼吸、管理壓力、欣賞音樂及藝術總之一句話保持好心情，一切都會越來越好的！讓你的關心更專業獻給關愛自己和身邊的人~Reference：1. 武媛媛. 腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出症康復治療中的療效分析 [D][D]. 吉林大學, 2013.2. 黃仕榮. 腰痛型腰椎間盤突出症的診斷與鑒別[J]. 當代醫學, 2009, 15(15): 11-13.3. McKenzie R, Kubey C. Steps to a Pain-Free Life: How to Rapidly Relieve Back and Neck Pain[J]. New York: Plume, 7.MLA4. http://www.wikihow.com/Recover-From-a-Herniated-Disk5. http://www.wikihow.com/Sleep-with-a-Ruptured-Disc看到這裡的朋友都是真愛啊！特別的學習黃金季，抓緊時間充電~~更多認證課程長按識別查看快戳閱讀原文更多認證課程！