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‍‍‍‍腳踝扭傷是常見的戶外運動傷害之一，如果不幸發生在戶外，該如何判斷扭傷的程度？如何做出合適得處理？這是每一個驢友們都需具備的常識。腳踝扭傷，指的是由於踝關節突然而劇烈的內翻或外翻動作，使得固定踝關節的韌帶撕裂傷，續發出血、腫脹、疼痛以及關節不穩，而影響行走等相關癥狀。最常扭傷的韌帶，是位於外足踝前方的前距肺韌帶。腳踝扭傷發生的原因腳踝扭傷通常和穿著的鞋子有關，太小的鞋子容易造成水泡，鞋底太高或太大、不合腳的鞋，則容易造成扭傷。曾經有過多次或嚴重扭傷的人，由於其踝關節較不穩，容易成為再次扭傷的高危人群。腳踝扭傷的表現以前距肺韌帶為例，在突然的關節扭轉之後，先是劇烈的疼痛，伴隨著關節不能負重及內翻動作。扭傷部位會出血而形成皮下血腫，此時可在外足踝前方觀察到一個腫塊；血塊會在12-24小時后溶解，造成足踝附近皮膚淤青。如果沒有適當處置好扭傷，受傷的韌帶會持續出血發炎，使得疼痛與腫脹更加嚴重。腳踝扭傷的傷況扭傷的嚴重程度，可以從輕微疼痛、稍事休息即可繼續行走的輕傷，到韌帶完全斷裂或伴隨剝離性骨折，使踝關節不能固定、人無法行走的嚴重傷害。因此，先判斷扭傷的嚴重程度是很重要的！以下的癥狀意謂著嚴重扭傷或伴隨骨折，應該考慮停止活動，並將傷者後撤：1.關節無法支撐體重（連站著不動都困難）。2.關節迅速腫脹。3.關節無法容忍最小幅度的轉動。4.關節變形或移動時有骨骼碎片磨擦聲。腳踝扭傷的處置：RICER-Rest（休息）：無論如何，隊伍的行進應暫時停下來，以便對傷者進行評估及ICE的動作﹔患者亦不應勉強行走，那隻會徒然使傷勢加重。I-包括Ice packing（冰敷）與Immobilization（固定）：此二者是扭傷處理的核心動作。冰敷可以減少出血與腫脹，一般建議在前48小時，每隔三到四小時冰敷20分鐘；但要注意避免凍傷。如附近有冰涼溪水，可將腳泡在水中﹔如不可得，則用冷敷袋或冰水浸濕毛巾包覆於傷處。固定關節可以減少疼痛及預防進一步傷害。戶外較易操作的，是用彈性繃帶或長布條做一個8字形環（如圖），8字交叉在腳背。8字環同時具有壓迫（Compression）效果，但要注意不可妨礙末稍血液循環。如果傷患穿低幫鞋，可將8字下環繞在鞋子外面，可以部分限制關節的活動度；穿高幫登山鞋者，將鞋幫（即包覆腳踝部分）鞋帶綁緊，亦有相同的效果。另外，在扭傷開始恢復或常扭傷而關節不穩時，可使用膠布固定法來限制關節活度，以保護腳踝，這也是常用的方法。 C-Compression（壓迫）：如前述，可以彈綳輕度加壓，但切記不可在患處按摩（企圖將淤血揉散），如此將更增加內出血與腫脹。 E-Elevation（抬高）：休息時，將患肢抬高。其他：若有攜帶必理通或其他非類固醇類止痛藥，可即給予口服。後續處置：如果在初步的冰敷及固定后，覺得疼痛可以忍受，此時隊友可以將傷患的背包分攤，讓他輕裝自行慢慢走，傷者可執登山杖以增加穩定度。此時，要提醒傷者步步小心，因為他的關節處於不穩定狀況，很容易再扭到或跌倒，而造成更嚴重的傷害。如果經過初步處置仍然疼痛難忍，可能是韌帶完全斷裂或有骨折，此時應考慮以人力背負傷者下山，或是趕緊對外求援。下山後的處理與追蹤輕微的扭傷可在48小時后停止冰敷；之後，可在患處輕輕按摩及熱敷。韌帶功能的恢復必須四到六周，這期間應避免登山及其他較劇烈的活動。如必須較早再次活動，應向骨科醫生諮詢；可考慮使用前述的膠布固定法，來限制關節的活動度。嚴重的扭傷，則必須在下山後直接去醫院，如果確定韌帶完全斷裂或骨折，必須要進行手術修補韌帶、或石膏固定等醫療，才能康復。推薦閱讀：戶外徒步登山學習基礎 遠足的規劃與準備戶外徒步登山學習基礎 在遠足前做好腳部護理戶外徒步登山學習基礎 路線難度評估戶外徒步登山學習基礎 遠足時的方向定位戶外徒步登山學習基礎 利用地圖和指南針進行定位戶外徒步登山學習基礎 使用指南針導航戶外徒步登山學習基礎 使用指南針基礎戶外徒步登山學習基礎 利用地圖尋路戶外徒步登山學習基礎 看懂地圖上的等高線我們‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍