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腫瘤患者患抑鬱症的風險明顯高於普通人群。抑鬱症不僅影響患者的身體、生活，對抗腫瘤治療的依從性也會減低，從而影響抗腫瘤治療的計劃。腫瘤患者應該如何及時發現自己的抑鬱傾向、如何應對抑鬱狀態？ 腫瘤患者抑鬱症患病風險增加 腫瘤的診斷會使患者產生很大壓力，影響生活，由於身體情況的變化及癥狀和治療帶來的限制、對未來的不確定性使得腫瘤患者患抑鬱症的風險明顯增加。抑鬱症使人感到絕望、無助、興趣喪失及持續的情緒低落和悲傷，常干擾人的工作、睡眠、進食及對生活的熱愛。事實上，有研究表明1/4以上的腫瘤患者患有抑鬱症。抑鬱症在困擾患者的同時很可能導致患者抗腫瘤治療依從性減低，從而影響臨床的治療。但令人欣慰的是，臨床抑鬱症是可以被治療的。 抑鬱症的癥狀有哪些？ 1. 持續的憂傷、絕望，或一天中大部分時間情緒淡漠； 2. 對所有活動都喪失興趣； 3. 不節食的情況下體重明顯下降，或體重明顯增加； 4. 行動遲緩或躁動不安，影響他人； 5. 極度疲勞或無力感； 6. 睡眠障礙、失眠或嗜睡； 7. 注意力下降、記憶力或決策力下降； 8. 愧疚感、無價值感或無助感； 9. 頻繁的考慮到死亡或自殺傾向。 腫瘤或抗腫瘤治療本身也可以引起以上一些癥狀，如體重變化、乏力或健忘等。但是如果每天存在以上癥狀5個以上，持續時間大於2周或癥狀嚴重影響正常生活，那很可能是抑鬱症。如果是臨床抑鬱症建議及時就醫診治。 抑鬱症對不同患者人群的影響 抑鬱症對患者的影響有多種方式。每位抑鬱症患者的癥狀均有所不同。一些患者癥狀極少，一些患者可能同時存在很多癥狀。癥狀的嚴重程度及發作頻率、持續時間依患者個體情況及所患疾病狀況而異。 抑鬱症對女性患者的影響 女性比男性更易患抑鬱症。女性抑鬱症患者常見癥狀為憂傷、無價值感及愧疚感。生物學因素、生活方式、激素及社會心理因素導致女性抑鬱症發病率增高。女性產後抑鬱症就是證明。 抑鬱症對男性患者的影響 男性抑鬱症的表現與女性有很大差別。男性抑鬱症常表現為疲勞、易怒、對曾經感興趣的活動失去興趣及入睡困難。男性抑鬱時容易使用酒精或毒品。他們會變得沮喪、氣餒、易怒、生氣，有時會虐待。有些人會通過工作麻醉自己，減少和他人交流的機會，或行事魯莽。在美國雖然女性更容易有自殺傾向，但男性自殺導致死亡的更多。 抑鬱症對老年患者的影響 老年患者的抑鬱症難以被發現，因為他們的癥狀不易被識別。有時老年人的抑鬱症表現為疲勞、睡眠障礙、脾氣暴躁或煩躁。這些癥狀很難與阿爾茨海默氏症或其他腦血管疾病相鑒別。老年患者常因心臟病、腦卒中或腫瘤而服用藥物，而藥物的副作用很可能包括抑鬱症。有些老年人的抑鬱症被醫生稱為血管性抑鬱症或動脈硬化性抑鬱症或缺血性抑鬱症。主要是由於隨著時間的推移血管壁失去彈性，血管硬化。硬化的血管阻礙了正常的組織供血，這其中當然包括腦部。血管性抑鬱症患者存在心臟病或卒中的風險。有時悲傷和抑鬱症很難區別。失去親人後悲傷是一種正常反應並不需要治療，但如果悲傷表現複雜且持續時間很長就需要治療了。年輕時如果曾經患有抑鬱症，老年時抑鬱症的發病風險會增高。 患者應該如何緩解抑鬱？ 心理健康和身體健康一樣重要。在癌症治療期間照顧自己並不容易。當意識到自己患有抑鬱症並開始治療時，往往情況會變得好起來。以下是一些建議。 非治療建議 1. 運動對於情緒及身體健康具有重要影響，可以明顯減輕壓力。任何身體活動都有助於情緒和心理健康； 2. 均衡的膳食有助於改善情緒緩解壓力。營養師可以在治療期間幫助調整合理健康的飲食； 3. 與家人和朋友保持往來有助於自己應對腫瘤帶來的生活改變。盡量花時間與信任的人或值得信賴的朋友在一起，不要孤立自己； 4. 為自己設定一些容易實現的目標。期待自己的情緒逐漸改善而不是「立刻」擺脫抑鬱； 5. 記住積極的想法，取代消極的想法； 6. 對自己進行抑鬱症再教育。 治療干預 1. 醫生指定的處方葯可以控制抑鬱癥狀； 2. 由志願者、心理醫生、精神科醫生組成的支持團隊有助於患者應對腫瘤相關性抑鬱； 3. 個體療法是客服抑鬱症的有效方式。私人定製的社會工作者、臨床治療師，心理學家或精神病學家可以幫助治療腫瘤相關性抑鬱； 4. 認知行為療法是幫助患者識別和管理情緒和思想的有效方法。已經證實認知行為療法可以有效控制抑鬱症。 專家點評 抑鬱症是一種嚴重的疾病，嚴重影響患者及其照顧者的生活。腫瘤患者罹患抑鬱症的風險明顯高於非腫瘤患者。抑鬱症除了情緒、心理、行為的表現外，往往可能加重腫瘤相關癥狀，比如疼痛加重等等。腫瘤科醫生對腫瘤相關抑鬱症的重視程度往往欠缺。我們更關心腫瘤的確診、化療方案的制定、化療有效率等。在詢問病史、評估病情時幾乎不關係抑鬱相關的癥狀。通常把乏力、憂傷、睡眠障礙等歸結於得知腫瘤后的心理應激或化療的副作用。 在，受到國情及經濟因素影響，對於精神心理疾病的診斷和治療重視程度欠缺。而上文中也提到「當正確認識到自己的抑鬱狀態時，疾病就會有所緩解。」所以，及時、正確的認識抑鬱症，適當的臨床干預不僅可以治療抑鬱症，還可以使患者更好的配合抗腫瘤治療。隨著抗腫瘤治療突飛猛進的進展，很多腫瘤患者的生存期得到延長，帶瘤長期生存的患者如何擺脫抑鬱，高質量的生活也是我們應該考慮的問題。 參考文獻：1.Rachel Roos Pokorney. Cancer-Related Depression. JAMA Oncology Patient Page. January 12, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2016.58512. NIH National Institution of Mental Healthhttps://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-what-you-need-to-know-12-2015/index.shtml3.Emotional Side Effects of Cancer, and When to Call a Doctorhttp://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/emotionalsideeffects/anxiety-fear-depression-and-cancer