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城裡的人想出去，城外的人也不想進來。作者 | 余金泉醫生來源 | 余金泉醫學科普前陣子規培與專培的話題在朋友圈刷屏了一次。「說好三年，三年之後又三年，三年之後又三年，這都快十年了」。未來醫療環境會怎樣不盡可知，但是，對初入醫門的年輕同行而言，似乎是越來越tough了。從前是「城裡的人想出去，城外的人想進來」，而就最近聯考填報志願的聲音看，好像已經變成「城裡的人想出去，城外的人也不想進來」了。最近身邊醫生朋友又有不少離職/跳槽了，他們有些已經找好了去處，有些有多個選擇還沒決定，有些壓根就還沒想下一步去哪裡。看看醫學界前兩天的一個調查問卷，除了與我一樣選擇了「我熱愛行醫救人」的，還有超過一半的人選擇了「找不到合適的工作」和「正在考慮轉行」。找不到合適工作的人一旦找到合適的工作可能拔腿就跑，正在考慮轉行的人也可能隨時華麗轉身。為什麼要逃離？因為人常常想不明白自己喜歡的是什麼，但卻總是能清楚的知道自己不喜歡什麼。在，大家都覺得，為什麼看個病這麼難，掛個號這麼難，為什麼醫生都這麼冷漠？人口基數大，醫生數量少，人均醫療資源和投入不足。之前看過端傳媒的一篇報道說「在做醫生，不僅要精進醫術，還要應對各種行政命令。」近年來「醫院開始強調周轉率——在有限的時間和空間內，儘可能收治最多的病人。這樣不僅可以提高醫院的收入，還可以在數字上證明管理效率的提高。」其結果是「醫術本應是精益求精，現在卻是多多益善。在有限的時間內，住進來的病人越多越好，而隨之而來的醫療服務質量會越來越差」。由此帶來的是公立醫院醫生疲於奔命，無休止的夜班倒班，看不完的病人，夜班后類似醉酒樣狀態還得繼續「疲勞駕駛」……然而，哭、累、奉獻，都是醫療圈內部在共鳴，圈外的人很難真的能理解醫生群體。信息的不對稱導致了不理解，於是各種質疑、爭吵漸漸上升到了「態度」、「醫德」的高度，媒體、社會都攀爬到道德的制高點批判冷漠的醫生——行醫不易！我一直堅信，這是從醫最壞的時代，這也是從醫最好的時代——大抵就是黎明前的黑暗吧。選擇留守需要毅力，選擇出走需要勇氣。不過，醫生執業環境改變的希望不在公立醫院，而在新興的醫療服務模式，這就如同通訊改革不能靠電信，國有銀行改革還得靠外資銀行加入競爭一樣的道理。我不知道這一天還有多久會到來，但是，如前文所說，現如今「城裡的人想出去，城外的人也不想進來」了，好的醫療資源勢必越來越稀缺，好的醫生勢必越來越受到社會的尊重和認可。當越來越多的醫生可以「恣意任性」靠自己的自由意志選擇離開不喜歡的執業模式的時候，其實，我相信慢慢的執業大環境終會有所改變。欣慰的是，我身邊選擇離開的這些醫生朋友們，他們只是選擇離開一個自己不喜歡的執業模式，並沒有選擇離開醫療這個行業。「黑夜中走過的路，將引你走向光明」。創業艱難百戰多，用腳投票才是好！▼過往的君子給我贊~