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在廣大驗光員學習屈光檢查后，讓更多的驗光人員了解視覺，我們必須對眼位這個概念了解清楚，要知道它到底是表達什麼意義，作用是什麼？眼位的定義是什麼？首先，我們要知道，每個人都有不同程度的隱斜視，沒有一個人有絕對的正眼位，當隱斜視大到一定的程度時，。當融像貯備代償不足時，就會有不同程度的視覺問題出現。這些視覺問題就是可以通過對眼位的測試，得到可靠的依據，再對眼睛視覺進行矯正。測試方法與處理方法，請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。再次讓我們看一下英文是怎樣表示眼位：「Distancelateralphoria」：我們常以「遠眼位」為表示，但如從英文整體的含義上來說，應該「視遠時水平性隱斜視」。Phoria表示為隱斜視，但出現顯斜視時，英文是用「heterotropia或strabismus」來表示的。「Nearlateralphoria」：我們常以「近眼位」為表示，但如從英文整體的含義上來說，應該「視近時水平性隱斜視」。當我們在測試眼位（水平性隱斜視）時，就是破壞兩眼的融像，通常我們分離融像的方法有四種：紅綠分離法、偏光分離法、稜鏡分離法、成像不同分離法（馬氏桿法就是）。每種方法各有優點與缺點，也就是說，各種方法測試出來的數據有小偏差，但遠眼位（視遠時水平性隱斜視）測試時，偏差的數據更小，近眼位（視近時水平性隱斜視）時，偏差的數據略大些。（以後有機會可以寫出各種方法測試的優缺點文章）一、正位眼與隱斜視沒有隱斜視的兩眼我們稱為「正位眼」，又稱正位視。在融像機能大部分或完全消失的情況下，眼球仍能維持其功能性原在位，無偏斜趨勢的狀態。如兩眼注視一物體時，遮蓋其中一眼，而兩眼視線仍能準確的投向該物體，且不出現分離現象。但實際上絕對正位眼是不存在的。每一人都有隱斜視存在。只是每人的隱斜視程度、情況不一樣而已。隱斜視，就是隱性的斜視，我們用眼看上去，是看不出有斜視，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做為一種補償，而不表現出來的一種看不出的、潛在性的眼位偏斜。請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。二、融像貯備當雙眼注視一個物體時，大腦控制兩眼眼肌運動使視線同時落在一個點上，兩眼視線起集合或開散作用，使雙眼單視。兩眼同時感知物體，使雙眼視網膜融像為一個，這個過程融像反射，為了維持雙眼單視作用，由視中樞神經發出的運動性衝動指令，經Perlia（佩利阿）核傳導至雙眼的內外直肌，使之協調運動，從而維持一個清晰的融像。大腦控制兩眼眼肌運動的能力，並能產生雙眼單視，這個控制眼肌的範圍，就是融像貯備，也就是聚散功能，又稱為集合貯備。雙眼單視融像力分為運動性融像和感覺性融像。融像貯備是運動性融像，並不是感覺性融像（感覺性融像的眼睛並不會運動，與近感性集合有別）。融像貯備就是為了讓雙眼有立體視覺，良好的雙眼單視功能，使雙眼立體視更好的建立在「帕努姆氏（Panum』s）」空間內。隱斜視的融像力代償不足時，就會引起癥狀（視疲勞等），如不得到處理或是治療的話，就會造成雙眼視覺系統的狀態惡化。請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。根據Morgan常值，一個正常人的眼睛的融像貯備為：視遠時BI4△±2～BO10△±4；視近40cm時BI13△±5～BO11△±7。也就是說，正常人的正視眼能在這些值範圍內看清楚物體並正常融像，有雙眼單視功能。三、眼睛集合（輻輳）聚散功能集合，即是當眼球的近點反應。兩眼同時注視一物體，當物體移近（6米以內）時，眼球借內外二直肌向內轉，使兩眼視線集合於一點上，方能產生雙眼單視。物體越近，眼球內轉程度愈大，此種稱為集合（輻輳）。集合（輻輳）之目的在於維持兩眼單視，是否出現利復視及其程度DP可式確定：DP一般不要超過±5。（本值還沒有得到證明）DP=V+VD+PE+Ph上式中VD為集合需求；PE為稜鏡度數，基底向外為正值，基底向內為負值；Ph為隱斜視度，內隱斜視為正值，外隱斜視為負值；此三者總和為集合刺激，V為集合反應（多數指為近感性集合與調節性集合之和，為負值），可從0至最大集合，但為持久而舒適，須有一定量地集合貯備，其貯備足夠與否，由各種測試值（即是模糊、破裂、恢復）與各種規則來確定，如Morgan常值等。若集合反應與聚散刺激之差超過Panum』s區的融像範圍則出現復像。眼三聯運動：當眼視近時，集合變大，調節增加，瞳孔縮小。請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。集合分類：融像性集合：又稱為視差性集合，為了使雙眼單視。使雙眼融像所引起的集合。此集合的動力學為「階梯」反應，潛伏期為150msec，持續期為500msec，最大速度為每秒40度，聚合比開散稍快，持續視差性集合的平均增益為0.99。聚散可出現不對稱軌跡，如閱讀時，聚散為掃視性集合。掃視性集合可以解釋在一定的距離內，為何一隻眼有集合，一隻眼沒有集合，或是一隻大的集合量，一隻小的集合量，但這個集合總量一定是個固值調節性集合：眼進行調節時所伴隨發生的集合。近感性集合：將遠處物體向近處移動，由於這種接近在眼前的物體，為視覺所感知，接近作用為一種衝動（信息）而引起的集合。緊張性集合：為正常保持雙眼視線平行的那部分集合。緊張性集合解釋：又稱為「張力性集合」。為調節性集合、融像性集合、近感性集合之外的其它殘留集合的總合部分，它是由一部分內直肌的緊張，一部分由集合核，大腦等神經支配的緊張性衝動所引起，以維持「第一眼位（又稱解剖學眼位、原眼位、原在位注視眼位）」后的兩眼平行關係。它也受固視反射、內耳迷路反射的影響，緊張性集合在深麻痹狀態下不發生，清醒時則存在，同時變受神經反射運動的影響。（此集合可以解釋雙眼生理結構眼位問題）。是運用已過的神經支配來決定現在各此後的補充神經支配。一般大小為約3△。集合還有很多種分類，在這裡就不一一說明，如「非對稱性集合、反射性集合、自主性集合、非自主性集合、比較集合、靜態性集合」等，以後的文章有提到「靜態性集合」（staticconvergence），它是指在無調節下所出現的集合。融像性集合與融像貯備（集合貯備）兩者的意義不同。融像性集合是指正常的眼睛在沒有外界的干涉下，要兩眼單視所使用的集合量；融像貯備是指在人為的干涉下，眼睛要兩眼單視所要使用的集合量的範圍，這也是為了適應某些生理或病理的需要還具有一定程度的單獨活動範圍。四、遠眼位（視遠時水平性隱斜視）遠眼位（Distancelateralphoria）實體上是「視遠時水平性隱斜視」。我們常用的測試方法有馬氏桿測試法、偏光分離法、VonGraefe方法來測試出遠眼位的量。測試方法請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。所測試出來的視遠時水平性隱斜視值的意義，所表達就是當雙眼看無限遠時，為了雙眼單眼，糾正已偏離平行的兩眼視線。此時糾正的集合值就是為遠眼位。「視遠時水平性隱斜視」的值就是等於融像性集合，此時近感性集合為零、調節性集合為零，緊張性集合也不包括在內。根據Morgan常值，正常兩眼的遠眼位「視遠時水平性隱斜視」的值為：外隱斜（BI1△±2）根據Morgan常值，正常眼睛視遠時的融像貯備為：BI4△±2～BO10△±4。我們可以做個實驗，在正視的眼睛前面加負球鏡片，使眼睛使用調節力，在調節力增大並能維持雙眼清晰的情況下，眼睛都可以維持雙眼單視功能，就是這個融像貯備起的作用。大家再做一種實驗，就是在正視的眼睛前加上負球鏡度后，再測試融像貯備值一定有所改變，所改變的值多少就是加上負球鏡后眼睛利用融像貯備的值多少。這現象可以解釋有視遠時，正常眼睛調節，為了雙眼單視，在一定的範圍內可以不出現內聚運動。當負球鏡加大到一定的程度時，雙眼單視就會被破壞，一般加大到-6.00DS以上時，雙眼單視就會有問題。視遠聚散功能測試中的破裂值在Morgan常值是BO19△±8。所以加大到-6.00DS時，也是接近聚散功能中破裂狀態。五、近眼位（視近時水平性隱斜視）近眼位（Nearlateralphoria）實體上是「視近時水平性隱斜視」。我們常用的測試方法有馬氏桿測試法，VonGraefe方法來測試出近眼位的量。測試方法請參考《美式21項驗光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》。所測試出來的「視近時水平性隱斜視」值的意義，所表達就是當眼睛視近時，為了雙眼單視，雙眼視線必須對準一個點上，糾正偏離對準線的兩眼視線。此時糾正的集合值就是為近眼位。「視近時水平性隱斜視」的值就是等於融像性集合，不包括近感性集合、調節性集合。在固定的近距離內，近感性集合是一個固值、調節性集合是一個固值，眼睛在近感性集合與調節性集合作用下，還差多少集合才能雙眼單視，這個差就是「視近時水平性隱斜視」值。根據Morgan常值，正常兩眼的近眼位「視近時水平性隱斜視」的值為：外隱斜（BI3△±5）根據Morgan常值，正常眼睛視近時的融像貯備為：視近40cm時BI13△±5～BO11△±7。我們可以做個視近40cm時的實驗，在正視的眼睛前面加正球鏡片，使眼睛放鬆調節力，在調節力減少並能維持雙眼清晰的情況下，眼睛都可以維持雙眼單視功能，就是這個融像貯備起的作用。當眼睛放鬆到一定的程度，只能把近視標移近眼睛才能看清楚。大家再做一種實驗，就是在正視的眼睛前加上正球鏡度后，再測試融像貯備值一定有所改變，所改變的值多少就是加上正球鏡后眼睛利用融像貯備的值多少。這現象可以解釋有視近時，正常眼睛極少或無需要調節，為了雙眼單視，可以出現內聚運動。這種運動也稱為「靜態性集合」。瞳距越大，所要求的視近集合量就越大。但它們的相差量並不是很大，如PD=60mm，看40cm時，要14.1△；PD=67mm，看40cm時，要15.7△。瞳距相差7mm時，集合要求量相差也只是1.6△。在正常人的近融像貯備值內所佔有的比例不高。PD=64mm正視、正常的眼睛在視近40cm時，眼睛從平行視線到會聚一點，眼睛的集合總量為15△，它包括近感性集合、調節性集合，融像性集合。這個視近集合總量不可以也叫做「近眼位」，如從中文的涵義上來看，近眼位就等於視近時集合總量是合理的，但實際「近眼位」在絕多數情況下所表示的是「視近時水平性隱斜視」（Nearlateralphoria）。更為專業的書內，就不會有近眼位這個名稱，就用「近隱斜」來代替。測試視近時水平性隱斜視時，注意的事項：如是有老視顧客，必須要進行老視度數矯正後才能進行視近時水平性隱斜視測試。詳解請讀書《美式21項驗光視覺檢查法》。六、總結遠眼位（視遠時水平性隱斜視）所表達的是眼睛在視遠時，為了融像所使用的集合量，也就是融像性集合。近眼位（視近時水平性隱斜視）所表達的是眼睛在視近時，在近感性集合與調節性集合的作用下，還要用多少集合量才能使雙眼視線會聚一點上，從而雙眼單視，這個集合量也是融像性集合。切記是在近感性集合與調節性集合后，眼睛還需要的集合量，並不是包括所有的集合。這兩個遠近隱斜視值都是為融像性集合。所以它們是可以相互作用，我們也可以從這兩個值是得到計算性AC/A比值。方便讓我們在給屈光矯正時做出一個很好的參考作用。人為性的參與眼睛的調節時，只能會使立體視差曲線左右移，是可以改變立體視差線的位置。但調節與集合被人為性參與后，在圖解法中，只會把眼睛的舒適範圍移動，並不能從中全部改變其總調節或集合貯備的量。人為性的參與調節與集合，出現表現只能說是融像貯備作用的一種臨床現象。