Zi 字媒體

從以往病例來看，對神經根型頸椎病經保守治療效果不佳，或雖治療有效，但癥狀反覆發作者，手術治療后絕大多數可獲得滿意的結果。診斷明確的椎動脈型及交感型頸椎病患者，經非手術治療無效或反覆發作者，手術治療后常有明顯的效果。而脊髓型頸椎病患者，除少數癥狀較輕可行非手術治療觀察療效外，均主張早期手術治療。脊髓型手術療效，國內外的報道不同，優良率為50%～90%，這可能與療效評判標準不統一有關。手術后療效不良主要有以下原因：1.病程長：病程越長，療效越差。研究表明，頸椎病患者，不論脊髓還是神經根長期受壓迫，都可發生神經變性，若不及時減壓，就可發展為不可逆轉的改變，這時即使接受了手術治療，手術效果也大大降低。2.年齡大：由於頸椎病患者年齡不同，其手術療效也有差異，歲數越大，療效越差。3.頸椎管狹窄：有發育性頸椎管狹窄者，出現癥狀較早，即使做了減壓術，療效也多較差，後路椎管擴大成形術可以提高治療效果。4.頸椎后縱韌帶骨化：患者如果存在廣泛的頸椎后縱韌帶骨化，則治療方法選擇就相當重要，如果選擇不當，將嚴重影響手術治療效果。5.植骨未融合：植骨是頸椎病手術的重要環節，但有時所植入的骨與頸椎的骨質未融合，致使頸椎出現不穩定，頸椎椎體后緣骨贅形成，頸椎椎管前後徑縮小，造成頸椎椎管狹窄，從而影響手術療效。6.手術方法選擇不當：如頸椎前路手術不能解決黃韌帶從後方對脊髓的壓迫，故影響治療效果。7.診斷錯誤：椎管內或顱內腫瘤、脊柱結核早期、脊髓本身病變以及枕骨大孔區畸形等患者的癥狀、體征，可與脊髓型頸椎病的臨床表現相混淆，如果將非頸椎病的患者當作頸椎病來進行手術，效果肯定不好。8.手術對脊髓的減壓不徹底：如果頸椎的骨贅超過3毫米，明顯影響頸椎椎管前後徑者，若不做減壓或減壓不徹底，手術效果較差。