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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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6月15日,美國預防服務工作組(USPSTF)在《美國醫學會雜誌》發表了大腸癌篩查新指南的最終版。新指南不再將各種篩查方法分出高低上下,而是詳細描述每種方法的優缺點和特徵,供患者和醫生自行選擇。新指南內容工作組建議從50歲開始做篩查,一致持續到75歲。75歲以上人群是否需要篩查,取決於個人的具體情況,需要考慮病人的整體健康狀況和之前的篩查情況。USPSTF在2008年發布過一個大腸癌篩查指南,當時推薦的篩查方法只有三種:結腸鏡、糞便潛血檢查和可屈性乙狀結腸鏡檢查。而2016版指南中推薦的篩查方法增加到七種:1結腸鏡結腸鏡檢查建議每10年做一次。這種方法能夠避免每1000人中的23人死於大腸癌。2愈創木脂糞便隱血試驗愈創木脂糞便隱血試驗應每年做一次。根據USPSTF的模型預測,這種方法能夠檢出每一千個篩查者中約22例大腸癌,從而避免患者死亡。3糞便免疫化學檢測(FIT)FIT的精確度比糞便隱血試驗更高,也建議每年做一次。使用這種方法,能夠避免一千名篩查者中的22人因大腸癌而死亡。4單獨乙狀結腸鏡檢查單獨乙狀結腸鏡檢查可避免20例死亡,建議每5年做一次。5乙狀結腸鏡+FIT每十年一次乙狀結腸鏡檢查聯合每年一次FIT檢查,可避免23例死亡。6多靶點糞便DNA檢查糞便DNA檢測可每年一次或每三年一次,取決於生產廠家。每年篩查一次,可避免23人死亡,每三年一次,可避免20人死亡。這種方法的假陽性率比FIT高,但單次檢查的敏感度也比FIT好。7CT結腸鏡CT結腸鏡檢查可避免22例死亡,建議每5年做一次。USPSTF強調,已經有確切證據證明,無論使用哪種方法進行大腸癌篩查,都能夠顯著降低患者的死亡率。USPSTF希望通過推薦更多檢查方法,來增加篩查率,以減少大腸癌死亡率。

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