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醫學指導：廣東省中醫院二沙島分院內分泌科主任 唐咸玉 副主任醫師 先講一個真實的笑話。一位中年事業有成的老總，一次出差在外，約朋友們吃飯，席間他掏出一顆拜糖蘋來吃，不料同桌的幾位朋友也伸出手來說給他們每人一顆，酒店服務員正好在旁邊，她自信地說，我知道你們得了什麼病，你們都得了糖尿病！說得大家都哈哈大笑，真似小朋友們「排排坐，分果果」的場景。笑話歸笑話。笑話中卻透露出現實的嚴峻與挑戰，由於生活方式的改變、人們生活節奏的加快，糖尿病的患病率近年來迅猛增長，據1980 年的流行病學調查顯示，糖尿病的患病率為0.67%，而2010年的患病率已經達11.6% ，並且後面還有龐大的後備軍——糖尿病前期的患病率達50.1%，已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，真是不說不知道，一說嚇一跳啊。不知不覺，我們身邊多了許多患糖尿病的親戚和朋友。面對糖尿病，目前仍有各種各樣的認識誤區和不知所措，有大大咧咧無所謂的，有談糖色變焦慮不安的，有迷信偏方胡亂投醫的……再說一個近期的新聞（大家可以在網上查到）——2017年7月5日，在北京大學研究所畢業典禮上，一位美女醫學生的畢業演講視頻震撼全場，火爆網路。她提到在美國跟老師出門診時，接診了一位70多歲的女性患者常規複查，這位患者化著精緻的妝，可精神著哪，看起來根本就不像一位病人！讓人想不到的是她居然已經得了50年的糖尿病，血糖一直控制很穩定，而且沒有任何的併發症，平時還參加老年舞蹈班。這勾起了女博士的回憶，她想起自己曾診治過的另一位老年女性患者，由於延誤了診治，長期血糖控制不佳引起了腎功能衰竭，出現重度水腫、皮膚潰爛等合併症，給患者及家人帶來了巨大的痛苦和經濟壓力，最後不得不放棄了治療。舉這個例子，這裡不說兩國之間醫療的差距，本意是要告訴大家，患者及家屬的醫療常識、重視程度及自我管理能力等是多麼的重要；同時也讓大家知道，只要態度有了，方法對了，那可是完全不一樣結果。我們常說，要解決問題，關鍵是態度。糖大夫總結出控糖的「十六字要訣」：坦然面對，正確認識，積極處理，認真防範。坦然面對：說的是心態。如前所述，糖尿病已經是常見病，也是普通病，其實它並不是我們想象的那樣可怕，雖然絕大部分不能治癒，但卻是可以控制的。病情控制好了，完全可以象正常人一樣的學習、工作和生活。逃避和漠視都不可取，不管你承認與否，它就在那裡。所以，既來之，則安之。只有坦然面對它，直視它，重視它，才能最終打敗它。心情也很重要。心情也會對血糖產生直接或間接的影響，負面的情緒會引發身體神經內分泌系統的變化而產生各種應激激素，這些激素都可以升高血糖；而保持平和、良好、穩定的心態更利於血糖的控制。正確認識：糖尿病又是一種慢性病，絕大部分患者需要終身治療，少部分患者經積極的處理可以不用藥物。不要迷信廣告宣傳的所謂「斷根療法」，那種追求「一勞永逸」的方法是不現實的。要到正規醫院、專科診治，不能輕信鄰居、街坊、或非專業人士的經驗以及所謂奇特療效的偏方；因為每個個體（體質、病情、生活習慣等）都不一樣，即使此方案對別人有效，卻不一定就適合你。第二，糖尿病需要綜合治療干預治療，就是經常講的「五架馬車」方案，單獨只強調某一方面是不夠的。此外，控制血糖就持久戰，一些患者治療后測血糖正常了，或自覺沒有不舒服，往往自行停葯或放鬆要求，導致病情反覆。積極處理：一旦確診，就要進行積極干預。該用西藥降糖就用西藥，該聯合用藥就要聯合，該上胰島素也不能含糊。那種先運動/控制飲食試試、不行了再考慮藥物、害怕用上藥就撤不下來的思想是不正確的。糖大夫之前的文章中說過，早期良好的血糖控制，這種「代謝記憶」對預后是非常有幫助的。當然，就些干預手段一定是個體化的，也是綜合的。要知道，長期的高血糖狀態是一種慢性「糖毒」性，對機體肯定是有損害的；若出現血糖明顯升高，可能會導致糖尿病性酮症酸中毒的發生，每發一次急症，且不計經濟、時間成本，對胰島B細胞及身體也是一次很大的傷害。認真防範：對於糖尿病的治療，主要是防止血糖過高引起的急性代謝紊亂以及防範慢性併發症的發生。還應注意定期到醫院專科門診複查，及時了解血糖控制及慢性併發症情況，經常接受訓練有素的醫護人員的指導，有效地調整治療方案。如控制好高血壓、高血脂和肥胖，就能降低心血管疾病的危險因素；定期複查眼底，尿測蛋白含量，看有無眼病及腎病等。盛糖時代，亂雲飛渡，記住控糖「十六字要訣」，讓您從容應對。象那位美國老太太一樣健康、精彩、活力四射的生活，您，值得擁有！ 也可以有！唐咸玉 副主任醫師 廣東省中醫院二沙島分院內分泌科主任臨床醫學博士廣東省中西醫結合學會內分泌專業委員會常務委員廣東省醫師協會內分泌科醫師分會委員世界中醫藥學會聯合會糖尿病專業委員會理事廣東省中西醫結合學會肥胖與體重管理專業委員會委員擅長：長期從事臨床、科研及教學工作，擅長糖尿病及其各種併發症、甲狀腺疾病、骨質疏鬆症、痛風、肥胖等內分泌代謝性疾病及內科疑難雜病的中醫、中西醫結合診治。出診時間：星期一下午特診（廣東省中醫院二沙島分院）、夜診（廣東省中醫院大德路總院）星期二上午（廣東省中醫院二沙島分院）星期四下午（廣東省中醫院二沙島分院）微信掃一掃關注該公眾號供稿：廣東省中醫院二沙島分院內分泌科編輯：查冠琳責編： 宋莉萍