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2017-07-25T20:27:27+00:00
膽石病就是人們平常所說的「膽結石」,膽結石的右上腹膽性絞痛、黃疸和發熱為是它的主要三大特徵。膽結石所造成的疼痛往往於夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發作,疼痛可向右肩或右肩胛部放射。如果膽結石長期反反覆復,忽視治療,那麼約0.5%~1.0%的膽囊結石會演變為膽囊癌。膽結石的治療膽囊結石的治療方法主要有兩種:①保守方法,如中西醫藥物溶石、衝擊波碎石排石,服用消炎利膽藥物等;②切除膽囊手術。其中切除膽囊的手術方法雖然有一定創傷,但是治療效果可靠,沒有結石複發的缺點。但患者的膽囊需要切除,如果是採取保膽手術,那麼結石的複發就會成為必然,所以臨床上基本不推薦保膽的手術。雖然實際上切膽對身體的影響不是很大,但對於很多患有膽結石的朋友而言,可能很難跨過心理上的那道坎。所以,這期主要為大家介紹溶解膽結石的藥物治療方法熊去氧膽酸(VDCA),它是目前臨床上主要的藥物溶石療法,熊去氧膽酸,很多人叫它優思弗(商品名),屬於進口的藥物。VDCA的藥理作用主要是通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。【適應症】①熊去氧膽酸主要用於膽固醇型膽結石或不宜手術治療的膽結石註:膽囊功能正常、直徑10-15mm的非鈣化結石。並且X射線能穿透,膽囊收縮功能須正常,就可以考慮藥物溶石。②預防膽結石的形成比如用於需長期服用易形成膽固醇結石的藥物(如雌激素等等)的患者、長期進食高膽固醇飲食者或有易感遺傳因素者,可以用來預防膽結石的形成。③膽汁淤積性肝病(如:原發性膽汁性肝硬化)④膽汁反流性胃炎【用法用量】一般需6~24個月,同時應每6個月進行超聲波或X射線檢查判斷。若6個月後超聲波檢查或膽囊造影無改善者即應停葯;如結石已有部分溶解,則繼續服藥直至結石完全溶解。若在治療6個月內觀察到部分結石溶解,持續用藥后,70%以上的病例可致完全溶石;若患者用藥長達1年時僅有部分結石溶解,則完全溶石的可能性下降到40%。這時建議考慮手術手段治療,以防止併發症的可能。【注意事項】①必須在醫生的的監督下服用;②熊去氧膽酸膠囊一旦服用過量,會在造成腹瀉的情況;③不建議孕婦服用,特別不能在妊娠期三個月前服用,也不建議在哺乳期內服用;④老年患者應在醫生的指導下謹慎服用。
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