Zi 字媒體

【新氧（）的每篇文章都是用心原創內容，歡迎大家轉到朋友圈，轉載及合作請聯繫新氧微信~多謝合作~】咱們這屆觀眾真不容易，看個電視跟玩我們來找茬似的，各種犯蠢的吸引，生怕我們一不小心就入戲。像這種70年代的戲，車檢是2012年的。這個··· 想跟道具哥哥聊一聊。還有各種古裝戲出現的透光鼻子。年代片里的混血網紅臉。心疼の抱住觀眾我紙及。每次誰誰誰的鼻子一透光，就有一堆的小夥伴跟打小報告似的來找迷死氧，痒痒（是的，你們就是用的這個癢），那個誰誰誰鼻子露餡了！還有看了激情戲碼來找迷死氧吐槽胸假體太明顯的！來，把頭伸過來？是嫌迷死氧看電視還不夠糟心是嘛？不過還有一群同學是比較好學的辣種，痒痒，那誰的鼻子（可替換成胸、下巴、蘋果肌等各種部位）那麼假，到底怎麼樣的材料才能又自然又不透光（不斷層、不顯型···）的啊？所以今天迷死氧來跟你們嗦一下，主流幾大假體材料，當然迷死氧是不會寫某度一搜一大堆的辣種營銷內容，全是嘔心瀝血的調查所得！不看虧掉一套北京學區房的辣種（不吹能死還是咋的！能！）！除了它們的優劣勢，還有各個部位選材料時應該考慮些什麼；不能接受假體又想變美的筒子們應該怎麼辦？往下看吧~一、按材料分類1. 硅膠先來說一個最沒爭議，最長使用歷史，科普起來最簡單的材料——硅膠。「硅橡膠具有較好的彈性，易塑形，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，組織相容性較好。植入體內后，局部呈輕度一過性炎性反應，後期於其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術中應用最多、效果較好的一種材料。」講人話就是，這玩意兒對人體沒啥副作用，不會產生潛在的健康方面的後遺症啥的。有健康方面的後遺症是指啥？比如奧美定，在人體內就有可能致癌。所以，硅膠則么好！沒缺點嗎？有啊，比如你看他們。透光，目前來看是硅膠運用到整形美容上最明顯的弱點，不過隨著科技的發展，慢慢研發出了這樣顏色的假體。可以對比看看，從左側那種透明的硅膠到右側那種白色、肉色的硅膠，是不是透光性越來越低了？缺點二：包膜攣縮，相對於其他幾種假體，硅膠因為特殊的互不干擾獨立性，所以在進入人體后，不會與我們的組織長在一起。而人體會在硅膠外部產生一層包膜，將其獨立在系統內，維持互不干擾的穩定狀態。這樣的好處就是對我們健康沒任何影響，壞處就是有一小部分人，會產生包膜攣縮，這樣就會導致鼻子變短，甚至變成朝天鼻。不過這也是低概率事件，但存在可能性所以還是寫上了。關於包膜攣縮可以戳為什麼沈夢辰和一些網紅隆鼻后變豬鼻子？2. 膨體「膨體聚四氟乙烯是一種安全的皮下植入體，其塑形容易，用於整形等真實感較強（比較於硅膠），和組織有更加好的相容性。但是價格較昂貴，並且對實施手術的醫生要求非常高，手術中必須注意嚴格預防感染的發生。」這應該是最受爭議的一款假體了。讓人又愛又恨，愛的是它沒有硅膠的缺點，比如透光、更不會產生包膜攣縮，還能和組織完美融合。恨得是感染率高，一旦感染必須取出，而且因為與組織長在一起，取出難度大，同時造價不菲。咱們可以把它想象成一塊海綿，只不過它的孔非常非常的小，小到視覺看起來像平整的一塊物體。因為這些微孔的存在，膨體在植入皮下后，會慢慢的與我們的組織長在一起，軟組織會漸漸長入這些微孔裡面。可也就是因為這些微孔，造成了膨體的高感染率。其實這個感染是個很有意思的話題。如果單純說感染，操作不當、人體免疫力低下，無論放什麼假體都容易感染。可是膨體的感染為什麼讓大家一直聞風色？在於它的感染除了取出假體，沒法補救。舉個例子，硅膠如果出現感染，不嚴重的話，我們吃吃抗生素，打打消炎藥，多半就能好了。但是膨體不行，上面說過它是一塊超微孔結構的假體，就因為這些微孔過小，所以一旦發炎感染，它就是一個「死腔」，也就是說這些原本供血管、組織長入的微孔，免疫細胞無法進入，我們靠外源注射的藥物也很難進入。因此一旦發生感染，就只能整塊取出。是不是嚇到你們了？！吼吼吼，不過從迷死氧查閱的文獻來看，初期感染與否其實與醫生的操作有很大關係。自1997年引入（也有文獻說是95年），不過迷死氧找到最早的國內臨床報告是98年的。（插播一句碎碎念，從引進到如今怎麼說也有小二十年了，按理說最早的一批使用者應該已經能夠追蹤到遠期效果了，但是迷死氧查到的可參考文獻沒有相關追蹤研究。為森么額？）截圖為證：而在國外的應用，Miss Young最早找到了1983年的文獻。截圖太不清晰，直接手動輸入了一下：Neel HB Ⅲ. Implants of Core-Tex: Comparisons with Teflon-coated polytetrafluoroethylene carbon and porous polythylene implants. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1983;109;427.而關於最有爭議的感染率，這是98年的那份材料裡面的截圖，可以看到在隆鼻中，一共有28例，其中2例發生了感染。可是，下面這份僅僅相隔五年的文獻，是針對國產的膨體的實驗，感染率就大大下降，且感染的原因是因為假體放置的過淺，離切口過近。當然迷死氧不是說國產的膨體比進口好，是想說，最開始的時候，高感染率和醫生們還沒有接受膨體的特殊處理方法有關，而這個處理過程是影響感染概率的關鍵環節。言下之意也就是說，如果你能夠找到一個對膨體處理很得心應手，有大量案例證明短期感染率低的醫生，選擇膨體就安全了一大半，另一小半在下面：遠期感染率。遠期感染率關於膨體遠期感染的問題，如果是兩個月以後甚至半年一年後發生的感染，則和被手術者本人有很大的關係，這些大都是逆行感染引起的。迷死氧所接觸到的幾例遠期感染，有的是因為喜歡挖鼻孔，剪鼻毛，造成鼻粘膜破潰，細菌順著破潰的地方侵襲到膨體組織，造成的感染；還有就是鼻子上起膿皰，或鼻部本身油脂分泌旺盛起了黑頭以後，擠黑頭引起逆行感染。因此你們應該經常聽到醫生說，油皮痘皮不建議用膨體，就是這個原因。另外，在術前有做過材料功課的小夥伴，應該對這句話很熟悉「膨體已經在日韓禁止使用了，為什麼我們還在用呢？」迷死氧問了一下所在國的朋友，他們也實地問了一下相關機構，確實推薦膨體的醫院很少，都說硅膠更安全。這一方面的問題，迷死氧不能下定論就說膨體不好，只能把已知的信息告訴你們，最終的決定由你們自己來做。3. Medpor這是一個大家不咋熟悉的材料，可以叫它曼特波，也可以叫它人工骨。「高密度聚乙烯Medpor為多孔固體，組織可長入其中，生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性，可雕刻或加溫塑形。」Medpor被很多人誤認為是膨體，其實它倆不一樣，膨體是仿生血管、Medpor是仿生骨質。但是它倆都是微孔機構，不過Medpor的孔比膨體的要大不少。Miss Young在網上看見一些問答，有些醫生說，Medpor是比較新的材料，引進時間短，所以巴拉巴拉··· 看下圖，和膨體一樣1998年就有臨床應用了哦。而且它在人造耳和骨骼補損上面，有非常出色的表現。但是對於隆鼻來說，它的質地太硬，容易造成假體露出。軟組織比較肥厚的區域更合適，比如下巴。同時它也有膨體的缺點，就是會和人體組織長在一起，就會造成，如果需要取出假體，或者某一天想更換假體，取出的難度比硅膠大。分部位總結，該咋選材料1. 鼻子保險起見硅膠為首選。害怕透光的可以選擇相對較安全的假體色，同時可以選擇在假體外包裹一層自體筋膜，來避免透光。就像卷卷餅一樣，把假體包起來吼吼吼。（寫著寫著肚子餓了···）對硅膠排斥者，同時膚質也合適，可以選擇膨體。不過切記要挑選有對膨體的處理十分駕輕就熟的醫生，非常重要！比如迷死氧知道的一個很有名的醫生，愛膨體愛到死，他對膨體的雕刻十分快速，而且有自己獨特的抗菌處理手法，還會在鼻腔內做防護牆，當然他的收費也十分高，如果能做到這些，膨體也是極好的選擇。（圖文無關）不過切記，別用L型膨體，膨體只做鼻背部分更安全，離切口區越近越容易有感染風險。Medpor暫時來看在隆鼻這塊沒有太明顯的不可替代優勢。排斥假體的該如何抉擇可以考慮肋軟骨和自體筋膜隆鼻。缺點，肋軟骨會讓我們的胸下有一個大約兩厘米的切口。如果好好護理，可以近乎看不見，如果是灰常在意疤痕的，就需要慎重了。且肋軟骨有一定彎曲的概率，不過大部分醫生會對這種彎曲進行處理，可以和醫生充分聊聊，看看他的慣用處理方式，還有過往案例的彎曲率。不過迷死氧的個人看法，為了鼻子在胸上開一出傷口並非上上之選，除非是真的鼻子基礎太差，或者已經做過好幾次鼻子，別處的軟骨已無法取用，或者是實在是不接受任何的假體，這三類人可以優先考慮。自體筋膜隆鼻，就是將我們自己的組織層摺疊，然後放在鼻背山根，這個方法既不會透光也不會排異，更不會發炎彎曲，缺點就是改善很有限，只適合基礎很好，僅僅想做一丁點改善的朋友。2. 下巴迷死氧的個人推薦：Medpor，本身就是仿生骨質，用在這個部位當然再合適不過，而且感染率比膨體低。下巴這個軟組織肥厚的部位，真是啥假體都能扛得住，但是硅膠的互不干涉特性，在這裡就相對來說，沒有medpor和膨體的組織融合性高，換句話說，更容易出現斷層。當然如果醫生的雕刻技術不到位，用Medpor和膨體也會出現不自然的斷層，但是僅從假體本身來說，另兩種更適合下巴這個部位。至於喪心病狂的自體骨移植，自體軟骨移植，比如將切下來的下頜角移植到下巴的（是的，真的有），這種就別搞了，吸收率很高。還有沒有哪個材料迷死氧有遺漏的，你們留言告訴迷死氧一下，說不定就能來個教你選材質的下篇。