Zi 字媒體

很多人有這樣的疑問，社區里的全科醫生是不是學歷低、醫術差？其實，上海有很多高學歷的全科醫生，有些還頗具「國際范」呢。「國際范」的社區醫生徐綺就是一位「上得國際舞台，下得社區家庭」的「國際范」醫生。她在2015年世界家庭醫生組織（WON⁃CA）亞太區會議上做交流發言，在加拿大多倫多大學做訪問學者，也曾用流利的英文和來自英國皇家全科醫師協會的同仁們探討全科醫學的發展。如此成就與她自身的努力不無關係。20多年前，「科班出身」的徐綺毅然投身社區醫院。為了提高自己，她又考上了上海交通大學醫學院在職研究所，繼續深造學習。那一屆200多個研究所里，只有兩位社區醫生，而徐綺還屬於「高齡」學生：「我記憶力沒年輕人好，要更努力地學習。」歷時5年，這位「努力學習」的徐醫生獲得了臨床醫學碩士學位，陸續發表了17篇核心期刊論文。她結合自己的臨床實踐，歸納總結出了一系列經驗方法，為其他全科醫生提供了有價值的參考。2008年，徐綺轉到離家較近的滬東社區衛生服務中心工作，因而有了更多時間服務居民。她經常去社區進行健康宣教，因為講得通俗易懂，又往往選擇居民迫切想要了解的內容，她的健康宣教總是座無虛席。時間久了，徐綺走在小區路上總會被人認出來：「哎，這不是我們徐醫生嗎！」徐綺指導的宣教小組被評為浦東新區優秀自管小組，她也獲得了新區優秀社區醫生和新區「十佳醫生」稱號。很多居民來社區衛生服務中心看「小毛病」，殊不知，看似小毛小病的癥狀背後，很可能藏著「大隱患」。77歲的鄔老伯就差點小病釀成大禍。一天，他跟徐醫生說自己喉嚨不舒服，好像是「哽住」了。徐綺在問診過程中發現，「模子」很大的鄔老伯說話有氣無力，這應該不是喉嚨不舒服造成的。她馬上給鄔老伯做了心電圖和心肌酶檢查，及時確診鄔老伯得的是急性心梗，當機立斷把老人轉診到公利醫院救治……現在，裝了3根支架的鄔老伯已在康復之中，回想起來還是有點后怕：「多虧了徐醫生，不然我要鬼門關前走一遭了。」徐綺覺得，作為一名全科醫生，就不怕多個「心眼」。有些患者把社區衛生服務中心當作了「開藥中心」，直接把藥單丟過來要求開藥。而徐綺不論對方是什麼態度、什麼要求，每次都會不厭其煩地詢問患者詳細病情和具體癥狀，然後再決定開哪些葯或判斷是否需要住院：「我們應該為患者提供最適合的方案，而不是什麼都聽患者的。」徐綺領導的醫護團隊管理著50多個床位，病人大多都是上了年紀的老人，有的還處於痴獃或者植物人的狀態，無法跟醫護人員語言交流。對這些病患，徐綺和她的團隊除了普通問診，還需要依靠仔細觀察及豐富的臨床經驗：「有些老人罹患多種疾病，一些共病癥狀也較難甄別。這時候我們就要多個心眼，多問一句、多看一眼，儘早發現問題，避免誤診。」徐綺總結她和患者建立信任的經驗：門診追求質量，病房講求責任心。她認為，社區衛生服務中心不應該像專科醫院那樣，「排隊2小時，看病5分鐘。」只要條件允許，她會控制問診的數量：「我希望能夠有更多的時間去了解病人的情況，去解釋我這麼處理、用藥的目的。溝通真的很重要，看似在浪費時間，實際上卻能提高依從性。」徐綺曾接待過一位高血壓共病痛風患者，他對徐綺開出的「氯沙坦鉀」表示異議，並擅自更換了藥物：「這個葯裡面有『鉀』，我有痛風性腎病，血鉀本來就高，這不是害我嗎？」徐綺便詳細向他解釋用此葯的原因：這個葯既能降壓，又能降尿酸，只要各項指標都控制在相應範圍之內，這個葯是最適合的。專業又耐心的解釋，讓這位患者消除了心中的疑惑，對徐醫生也充滿信任。「現在很多全科醫生抱怨留不住患者，其實，自己的技術上去了、服務上去了，患者的信任度也就上升了。將來，患者有健康問題，第一時間就會想到諮詢自己的全科醫生。」徐綺對全科醫生的未來充滿信心，她表示：「的全科醫生正處於發展上升期，專業水準、全科體系已經逐漸和國際接軌。」通知微醫全科學院媒體徵稿啟事：⊙全科臨床案例分享；⊙家醫團隊介紹；⊙全科醫學科普稿；⊙全科醫生成長感悟和體會；⊙基層醫療機構的創新醫生培養方向和班子建設請投稿至全科學院小編weiyixueyuan@126.com，歡迎全科醫生、基層醫療機構院辦、衛計委及宣傳口等合作宣傳和投稿，感謝支持！