Zi 字媒體

我們知道正常人心跳每分鐘60-100次，而杭州有位90多歲的老人，她的心跳會突然如脫韁野馬般加速到近200次，難過得要命不說，還險象環生。老奶奶的這個怪病究竟是怎麼回事？「心跳如脫韁野馬會忽然狂奔，究竟是什麼怪病？ 這位90多歲老人的「怪病」叫做「預激綜合征」，同時，她發作性的心跳加快叫做「陣發性室上性心動過速」。預激綜合征是以心臟房室旁路為主要病理基礎的一種心律失常，其導致心動過速的原理是旁路與房室結、希氏束之間構成房室大折返所致。人類的心臟有四個心腔，分別為左、右心房和左、右心室，我們可以把它們看成四個房間，而控制心跳的心臟傳導系統可以看成是房間里的「電線」，分佈於四個房間裡面。正常情況下，雙心房與雙心室之間只有一條「電線」相通，即「房室結、希氏束」系統。但方奶奶的心臟在心房與心室之間又「私自加接」了一條「電線」，這條「電線」醫學術語稱為「房室旁路」，導致了其心跳加快。「陣發性室上性心動過速和竇性心動過速有何區別？從廣義上面來講，竇性心動過速也是室上性心動過速的一種。只是這個陣發性的室上性心動過速有一個特點，就是突發突止的特點，一般是房室結雙近路、房室旁路等類型。陣發性室上性心動過速心率更快一些，可以達到150-250次，而竇性心動過速一般不超過150次。如果看心電圖的話二者會有明顯區別，主要是p波的區別。「導致竇性心動過速的原因有哪些？1.生理因素影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；卧位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續時間較短。2.病理因素(1)心力衰竭尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。(2)甲狀腺功能亢進患上甲亢疾病的患者則也是會出現竇性心動過速的情況，並且心率一般為100~120次/分鐘，甚至嚴重的患者的心率可達120~140次/分鐘。(3)急性心肌梗死在急性心肌梗死病程中，竇性心動過速的發生率可達到30%～40%。(4)休克可引起竇性心動過速，在輕度休克時心率可達到100次/分鐘以上;重度休克時心率更快，可大於120次/分鐘。(5)急性心肌炎多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速。(6)其他貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術后等，均可出現竇性心動過速。「竇性心動過速怎麼辦？1.治療原則(1)消除誘因，治療原發病。(2)對症處理。2.用藥原則(1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治療竇性心動過速的治療應主要治療原發病，必要時輔以對症治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速，應用洋地黃製劑、利尿葯和血管擴張葯等。竇性心動過速的糾正，常作為左心衰竭控制的指標之一。(2)非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療如甲狀腺功能亢進症所引起的竇性心動過速，應用洋地黃不能使心率減慢。注意：洋地黃過量也可引起竇性心動過速。以交感神經興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者，可選用β受體阻滯葯、鎮靜葯等。(3)急性心肌梗死患者的治療在無明確的心功能不全時,竇性心率持續>110次/分鐘時，為減慢心率，可臨時試用小劑量β受體阻滯葯如口服阿替洛爾或鈣拮抗藥如口服硫氮卓酮，需要時可8～12小時服1次。繼發於左心衰竭的竇性心動過速，應主要處理心力衰竭。「竇性心動過速的預防方法！1.預防誘發因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂鬱，嚴重關注，頻頻求醫，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。合理用藥心律失常治療中強調用藥個體化，而有些病人往往願意接收病友的建議而自行改葯、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫生要求服藥，並注意觀察用藥后的反應。有些抗心律失常葯有時能導致心律失常，所以，應盡量少用藥，做到合理配伍。2.定期檢查身定期複查心電圖，電解質、肝功、甲功等，因為抗心律失常葯可影響電解質及臟器功能。用藥后應定期複診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。3.生活要規律養成按時作息的習慣，保證睡眠因為失眠可誘發心律失常，運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣，保持大便通暢。專家寄語：飲食要定時定量，節制夫妻生活，不飲濃茶不吸煙不喝酒；避免著涼，預防感冒；不從事緊張工作、高強度工作等。