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散光主要與角膜和晶狀體前表面的曲率有關。在正視眼，角膜近似半球形，光線在角膜和晶狀體的前表面發生折射，聚焦在視網膜上。而在散光的眼睛，角膜像橄欖球（圖1），折射發生了變化，在視網膜前出現了多個聚焦（圖2 ）。因此，存在散光時，無論看近還是看遠，都是模糊的。散光又是個變動的屈光狀態任何改變角膜和晶狀體屈光界面的因素：眼外肌張力、眼瞼給眼球的壓力、調節力、淚膜厚薄、角膜地形、瞳孔大小，都會影響眼球的散光度數。而且散光的度數和軸位是晝夜變化的。比如角膜在早晨剛醒來的時候就比較平（被眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上又變得有點陡。嬰兒的散光度數新生兒和嬰兒的散光度數很高，早產兒更高，與出生孕周和體重成反比。3個月的嬰兒，41.6%有100度以上的散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上的散光了（Mutti DO，2004）。0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上的散光，甚至10%還有300度以上的散光（Gwiazda J,1984）。6-12月的嬰兒，散光率是5-6歲兒童的3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。所以，如果家長們發現小寶寶有大散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光的小嬰兒，是正常的。1-4歲散光變化2歲以內的孩子，多一半有散光，100-200度數居多；2歲-4歲，散光的孩子不會超過30%，越來越少，度數還是以100-200度數居多（Gwiazda J,1984）。有人追蹤100度以上散光的1歲孩子，一直隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視的度數沒降低，但是散光的患病率和數量都顯著減少，而且在1歲和2歲都出現顯著的降低（Abrahamsson M, 1988）。 因此，嬰幼兒散光的波動，其實是一種眼球發育成熟的特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數隨著年齡的增長而下降（Mutti DO，2004）。亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多講了國外孩子的研究結果，我們看看華裔孩子的數據，方便我們了解自己孩子的眼睛變化。之前，老梁的長微博講過，兒童眼球的發育是從遠視眼到正視眼的過程，眼軸由短變長，有的孩子會繼續變長，也就是近視眼。因此，散光經常與近視、遠視同時存在。美國加州進行一項大規模人群橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月的非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視在亞裔孩子中更流行，近視率（3.98%）是白人兒童的3倍多，散光率是白人兒童的1倍多。而遠視在非西班牙裔白人兒童中更常見（25.65%），幾乎是亞裔兒童的2倍。同樣針對6-72月的華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。根據他們的數據，6歲以下華裔兒童的平均屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。在6歲以下華裔兒童，150度以上散光的患病率反而隨著年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差不隨年齡增加（Dirani M, 2010）。我推測與華裔兒童近視率隨年齡逐漸增加有關（我們戶外活動少），因為調節力是影響散光的一個因素。Q:散光遺傳嗎？有科學家對4,254名人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶的PDGFRA基因突變與散光有關（Fan Q, 2011）。 兒童散光危險因素：目前發現兒童散光有以下危險因素：6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上近視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。還有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童更容易患有散光（Huang J, 2014）。人已經躺槍了亞裔和近視兩個，准媽媽們懷孕期間不能再吸煙了，尤其是二手煙。Q:怎麼知道孩子是不是被遺傳散光？A:有研究給了我們很好的建議。學齡前兒童的父母，如果您有其中之一：散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子的視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。這是白人的數據，他們近視少。我補充：父母近視≥600度，尤其是發生過視網膜裂孔或脫離的；父母病理性高度近視的，孩子都要每年驗光。Q:散光的害處有哪些？A:散光的視覺效果如圖不管遠近，都模糊。除了視物模糊，對比敏感度、立體視也受影響，更讓小兒眼科醫生擔憂的是由散光引起的弱視。兒童容易患有散光性弱視的敏感時期，最早從6個月就開始了，最晚在3-5歲，也就是說這期間的散光，容易引起弱視。目前還沒有研究發現這個敏感期什麼時候結束。即使沒有弱視，散光≥200度的3歲孩子和散光≥150度的4-5歲孩子，視覺運動的整合能力會下降，不用擔心，戴眼鏡6周以後，可以恢復到正常兒童水平（Roch-Levecq AC, 2008）。所謂視覺和運動整合能力，是指眼睛看到的信息，通過手的運動來表現大腦的操作能力，包括：書寫、剪紙、塗色、畫畫。老外用一本叫Beery VMI發育測試的小冊子來測試2歲以上孩子們。如圖，冊子里有很多圖形，難度依次增加，孩子們依葫蘆畫瓢，會有一個評分。散光的配鏡建議 這個建議只是針對散光度數，眼鏡片還包括近視或者遠視的度數。另外，這個建議不針對斜視孩子，斜視孩子的驗光處方要由斜弱視專業的眼科醫生親自檢查后決定。對於非斜視的散光兒童，需要戴鏡糾正散光的度數建議是（Harvey EM，2005；Farbrother JE，2008；Leat SJ，2011）：0-6個月嬰兒：≥400度散光，也有20%小兒眼科醫生認為不應該給6個月以下的非斜視、散光嬰兒配鏡； 1歲：散光≥250度； 15個月：散光≥250度；2歲：散光≥200度； 3歲：散光≥150度，3-4歲非斜視遠視兒童，2/3的美國驗光師會給孩子部分矯正，在散瞳驗光的基礎上平均降低169度； 4歲：散光≥150度； 5歲：散光≥100度； 上學后：≥75度、沒癥狀的散光注意：弱視兒童不同，以下散光需要戴鏡糾正（Harvey EM，2005）：0-6個月弱視嬰兒：≥300度散光；2-3歲弱視幼兒：≥150度散光。活動來襲！又到了一年一度的開學季，冬粉朋友在評論區留下寫下在您的開學準備或感受，凡留言者即可獲得我參與研發的50元檯燈優惠券一張 優秀留言：得到點贊數最多的一位送價值299兒童太陽鏡一副時間：9.3-9.5規則：每個ID只能中獎一次老梁講座預告掃碼直接報名↓↓點擊「精選閱讀」查看更多內容。精選閱讀家裡的照明該怎麼選擇？你知道嗎？藍光的好與壞跟它的波長範圍有關！十本兒童性教育的英文書霧霾對孩子的眼睛傷害比我們想象的還要大