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作者：武卓 復旦大學附屬華山醫院藥劑科癌症相關疼痛（cancer pain）是指腫瘤直接引起的疼痛，或是特殊治療帶來的疼痛。癌症相關疼痛嚴重影響癌症患者的生活質量，甚至會造成治療中斷。癌痛是不是忍一忍就過去了？人有一個特殊文化特點，凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現癌痛時，很多患者也傾向於先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。實際上，癌痛是疾病發展過程中常伴隨的現象，約1/3的早期癌症患者會產生疼痛，約90%的終末期癌症患者都會出現疼痛。癌痛與一些慢性痛不一樣，比如多數關節痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點；但是癌痛很少有間歇期，癌症一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重。因此，癌痛並不是忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重。癌性疼痛藥物治療的選擇依據是什麼？即所謂的癌性疼痛「三階梯療法」。①第一階梯——非阿片類鎮痛葯：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。②第二階梯——弱阿片類鎮痛葯：用於當非阿片類鎮痛葯不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用於外周神經系統，第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助葯。③第三階梯——強阿片類鎮痛葯：用於治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。癌痛的止痛藥治療原則是什麼？①盡量口服給葯，便於長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。②有規律按時給葯，而不是出現疼痛時再給葯。③按階梯給葯，根據WHO推薦的癌性疼痛「三階梯療法」。④用藥應該個體化。⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。■ 醫藥工業信息中心采編（上海醫藥特別支持）聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。誠邀稿件，歡迎投稿：yangzhanggk@foxmail.com。