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2017-07-25T20:27:27+00:00
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大家都知道糖尿病的治療方法之一就是注射胰島素,但是由於身體存在個異性,所以在劑量上應該具體分析,同時有些患者可能出現特殊的情況也需要調整,本文就為大家介紹這6種情況下需調整劑量。六種情況需調整胰島素1、糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標糖化血紅蛋白反映了最近兩三個月血糖的平均水平,首先要控制在7%以下,進一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標,說明治療方案需要進行調整。2、空腹血糖異常建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。3、餐后2小時血糖升高餐后2小時血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進食過多或餐前胰島素劑量不足有關。4、發生低血糖若發生低血糖反應(如出冷汗、心悸等),有條件的話,應及時檢測血糖並進食,在飲食與運動規律的情況下,應減少胰島素的劑量。5、飲食和運動變化糖尿病患者規律飲食和運動是很重要的,飲食和運動發生變化,就需要相應調整胰島素的用量,特別是在減少進食或運動量增加時應及時減少胰島素劑量。6、合併其他疾病當糖尿病合併其他疾病時,血糖常會有波動,需通過血糖檢測及時調整胰島素劑量。特別是在合併感染的情況下,血糖會難以控制,胰島素劑量往往需要增加。總結:胰島素治療開始階段,全部使用短效胰島素,便於調整劑量。只有在胰島素治療使血糖控制穩定后,才可根據需要採用中效或長效胰島素。胰島素使用過量會出現嚴重併發症胰島素使用過量,患者會突然感到頭痛、眩暈、欲吐,且行動笨拙、發抖、視覺模糊、心跳加快、語言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清,以致常被誤認喝醉酒。嚴重可發生驚厥或昏迷,如果不即時予以治療救治,甚至會死亡。糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量,也就是說如果遺漏或延誤了一餐,或嘔吐、喝酒、活動量過度又未吃足夠的食物,胰島素休克即可突然發作。故一定要嚴格按照標準來,切勿自行增減用量。​調整胰島素要注意以下兩種情況:一是血糖剛剛平穩時。此前血糖水平非常高,當血糖降至正常后的第2—3天,胰島素敏感性恢復,此時若未能及時減少胰島素劑量,往往會出現低血糖事件。二是使用激素的糖友。患者在大劑量短效糖皮質激素治療期間,往往對胰島素不敏感,故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下,晚餐后2小時血糖仍高,但到晚餐后3—5小時,糖皮質激素代謝完畢,但皮下注射胰島素仍在持續作用,容易出現低血糖。此類患者應避免餐前胰島素使用過量,必要時可臨時加用靜脈滴注小劑量胰島素。另外,如果白天進行了長時間或強度大的運動,比較勞累時,一般應減少餐前胰島素用量50%左右,並監測睡前血糖水平,從而對當日基礎胰島素用量進行適當調整。在日常生活中,若出現胃口差、活動量增加較多等情況,胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調節涉及多種因素,患者應該密切監測血糖,並與醫生保持密切聯繫,及時溝通,在醫生的指導下調整胰島素劑量。

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