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導 語2017年，試點大省，安徽放大招了，即將啟動基本公共衛生服務「兩卡制」試點，這一措施將使得了公衛績效考核公平、透明，經費不再被剋扣、截留。這給全國公衛事業帶了一個好頭！（圖片來源：安徽省衛計委，基層衛生工作會議）今年2月，安徽省基層衛生工作會議召開。省衛生計生委黨組書記、主任於德志出席會議並作報告，其中提及到加快建設省級基本公共衛生服務信息系統，啟動基本公共衛生服務「兩卡制」試點。什麼是「兩卡制」，「兩卡制」又會對我們基層醫生開展公衛服務有哪些影響？「兩卡制」概念：「兩卡制」指居民獲得基本公共衛生服務后，刷二代身份證以示認可，服務數據方可傳入系統確認；提供服務的基層醫生刷自己的績效卡以示該項服務由該醫生提供，刷卡后系統自動計算其工分和勞務報酬。兩卡制對基層公衛人的影響1、一切造假（假檔案、假隨訪、假管理等）將被終結開展基本公共衛生服務，大家都為了達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標，出現了很多造假行為，經常會出現居民被精神病、被高血壓、被糖尿病事件。而「兩卡制」實施后只有居民刷二代身份證，服務數據才可以傳入系統，而居民也不可能將身份證長期放到醫生手裡保管，所以公衛人員只能實打實的幹了，沒有實際服務、憑空編造數據的行為再也行不通了。2、公衛經費考核公平、透明化，村醫多勞多得國家基本公共衛生服務，國家要求村醫至少承擔40%的工作量，但很多地區村醫實際承擔90%工作，甚至是百分百工作，但實際所得卻不成正比。而「兩卡制」的實施將妥善規避了之前衛生院直接進行考核，改為由系統自動計算其工分和勞務報酬，這樣公平、透明的政策下，很多靠關係，而不幹實事的村醫將不在繼續享受高補助，村醫公衛經費將是多干多得，少干少得。同時，哪位醫生提供服務，哪位醫生刷自己的卡，這樣也解決了部分村醫反應的「活大家幹了，補助衛生室室長一人拿了」的情況。3、緩解了衛生院與村醫的關係其實國家基本公共衛生服務經費是專項資金，國家嚴格監管，大部分衛生院是不敢挪用的（除個別濫用職權者），但一直以來因為公共衛生考核不透明化，衛生院又是裁判員，又是運動員，這樣一身兼多職的情況下，使得部分村醫對衛生院領導仇視增加，兩級網底關係尷尬。村醫總認為衛生院的考核太苛刻，其不知衛生院也是按國家標準進行考核，質量不達標也是要被處罰的。如果「兩卡制」實施，能讓衛生院退出考核者的身份，將有利於改善鄉村兩級醫療的關係，也給衛生院管理者鬆綁。今年，第十二屆全國人民代表大會第五次會議上，國務院總理在政府工作報告中提到，2017要繼續增加基本公共衛生服務經費。這也意味著承擔基本公共衛生服務的社區衛生中心、衛生院、村衛生室等基層醫療人員收入也隨之上漲。而我們最擔心的考核問題也有省份做了表率，也讓我們看到衛生系統管理者也是意識到了基層存在的種種問題，並在逐步解決問題。安徽是第一批省級綜合醫改試點省，所有的試點方案成熟后，也定會全國複製。總之，全國基本公共衛生服務考核正向著透明化前行，公衛人將多勞多得！這對我們干實事的基層醫生就是一件好事。來 源 / 基層醫師公社（ jicengyishi）