Zi 字媒體

最近幾年來肺癌的發病率一直在蔓延，患者如果在不對肺癌的早期癥狀引起重視的話，就會讓病情一直蔓延下去，那麼常見的肺癌的早期癥狀有哪些呢？久咳不愈就要當心了。久咳不愈儘早排查肺癌今年28歲的蔣女士平時不吸煙也不喝酒，在半年前突然反復出現晚上咳嗽。她以為是體質變差了，加上霧霾天氣，感染了支氣管炎，就自行到藥店買了不少抗菌葯、止咳化痰葯等服用。剛開始吃藥後，癥狀似乎有所改善，但效果沒有持續太久。咳了半年後，蔣女士在丈夫的陪伴下，才到醫院就診。誰知一檢查就被診斷為肺癌，而且已到晚期，雙肺布滿了粟粒狀結節。這一結果讓蔣女士和丈夫都難以接受：不抽煙，沒有肺癌家族史，只有咳嗽癥狀，為什麼一查就是肺癌，而且是晚期呢？早期肺癌病灶小、癥狀不明顯 臨床中像蔣女士這樣一診斷就是晚期肺癌的患者很多。這是因為早期肺癌病灶較小，癥狀不明顯、不典型，容易被誤診、漏診，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多時，才會有明顯的癥狀，因此大約70%的患者在確診時往往已屬於肺癌晚期，失去治療的最佳時機。由此可見，早期診斷是提高肺癌患者生存率的唯一方式。假如能早期發現肺癌，那麼病人的5年生存率就有90%，而晚期肺癌的5年生存率不足5%。久咳不愈要高度懷疑肺癌。如何能從咳嗽的蛛絲馬跡中，及時發現潛在的肺癌呢？很多特殊表現的咳嗽，比如久治不愈的咳嗽，就要高度懷疑並排查肺癌。一般來說，這種咳嗽具體表現為：一是出現了頑固的刺激性乾咳，它與平時慢性支氣管炎的咳嗽不同，這種刺激性咳嗽經常規抗生素治療不能減輕。二是肺癌常見的首發癥狀，間斷性咯血痰或痰中帶血絲。三是咳嗽伴有喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現，或咳嗽伴有大量的泡沫痰。四是咳嗽伴有短期內體重明顯下降。五是咳嗽伴有不明原因的中低度發熱。排查肺癌的方法有哪些痰脫落細胞學檢查：痰脫落細胞學檢查的陽性率在60%~80%，其中約半數可區分類型，取樣方便，方法簡便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，從深部咯出痰后應於半小時內送到實驗室，並挑選帶有血痰部分的痰液檢查。一般送痰檢4~6次為妥。纖維支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段，通過支氣管鏡檢查可觀察腫瘤的部位和範圍，取到組織作病理學檢查，還可根據聲帶活動氣管可否受壓和隆突是否活動而推測手術切除的可能性。ct檢查：由於檢查顯示的橫斷層解剖沒有重疊，有高度的密度分辯率，並能同時檢查肺，縱隔，對術前發現肺內淋巴結最有價值，並可了解腫大淋巴結的部位，尤以判別n1，n2等，這有利於治療上的選擇，協助確定外科手術和範圍。ct可利用不同窗寬、窗位來確切區分不同的軟組織（腫瘤、縱隔、胸膜），並定量測得ct值。對於鈣化的發現非常靈敏。ct搜索小病灶時可採用《1cm的薄層分層，避免遺漏。磁共振顯像：磁共振（mri）與ct相比主要特點是區分血管或實質性病變，無放射性損害又不需造影劑增強，而且能顯示腫塊旁的氣管，支氣管樹以及支氣管，血管受壓及移位。縱隔鏡檢查：縱隔境檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結轉移的有效手段。開胸手術探查：若經痰細胞學檢查，支氣管鏡檢查和針刺活檢均未能確立細胞學診斷，則考慮開胸手術探查，但必須根據病人年齡、肺功能、手術併發症等仔細權衡利弊后決定。