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2017-07-25T20:27:27+00:00
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NCCN 指南是每個婦產科醫生必備的聖經,日常工作中需要經常翻閱。但缺點是指南篇幅過長,而且通篇都是英文。為了方便大家進行快速查詢,本文根據 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 臨床實踐指南,將各種治療方案整理成了表格。以後大家就可以隨用隨查啦!表 CERV-1. 宮頸癌臨床分期*註釋:影像學檢查原則見表 CERV-A;對於懷疑膀胱/腸管轉移的患者,膀胱鏡/直腸鏡+活檢是有必要的。*. 本表所列分期標準來自於 FIGO 分期(2009)表 CERV-2. 宮頸癌保留生育功能的初始治療註釋:對 IB 期保留生育通常為腫瘤 ≤ 2 cm 。小細胞神經內分泌瘤和惡性腺瘤被認為不適合保留生育功能的治療;冷刀錐切(CKC)是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時,也可以選擇環形電切(LEEP)。如有臨床指征,刮宮(ECC)也可以選擇;切緣陰性是針對轉移病灶或高級別鱗狀上皮(HSIL)病灶而言;評估和手術分期原則見表 CERV-B;對於前哨淋巴結定位,距離腫瘤<2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結果。表 CERV-3. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療-1註釋:冷刀錐切(CKC)是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時,也可以選擇環形電切(LEEP)。如有臨床指征,刮宮(ECC)也可以選擇;評估和手術分期原則見表 CERV-B;對於不可手術或拒絕手術患者可選擇放療;放療原則見表 CERV-C。表 CERV-4. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療-2註釋:評估和手術分期原則見表 CERV-B;對於前哨淋巴結定位,距離腫瘤<2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結果;對於不可手術或拒絕手術患者可選擇放療;放療原則見表 CERV-C;EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶;對於近距離放療不足以覆蓋腫瘤或子宮的病人可用該方法治療 。表 CERV-5. 宮頸癌手術發現註釋:放療原則見表 CERV-C;高危因素並不僅僅限於 Sedlis 標準(表 CERV-D);EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶;影像學檢查原則見表 CERV-A;複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。表 CERV-6. 宮頸癌臨床分期註釋:影像學檢查原則見表 CERV-A ;放療原則見表 CERV-C;EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶。表 CERV-7. 宮頸癌影像學檢查結果註釋:影像學檢查原則見表 CERV-A;放療原則見表 CERV-C;EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶;考慮術後進行影像學檢查(腹腔/盆腔 CT 或 MRI)來確定淋巴結是否已充分切除;複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。表 CERV-8. 宮頸癌淋巴結狀態註釋:放療原則見表 CERV-C;EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶;影像學檢查原則見表 CERV-A;複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。表 CERV-9. 單純子宮切除后意外發現浸潤癌註釋:影像學檢查原則見表 CERV-A;手術切緣有浸潤癌;放療原則見表 CERV-C;放療原則見表 CERV-C。表 CERV-10. 宮頸癌隨訪註釋:儘管常規細胞學檢查在檢查宮頸癌複發方面的價值有限,但是可考慮用其檢測下生殖道發育異常,單獨用細胞學檢查檢出無癥狀複發的可能性很低;影像學檢查原則見表 CERV-A;複發患者在進行治療安排前需進行活檢證實。表 CERV-11. 宮頸癌複發治療(局部複發)註釋:放療原則見表 CERV-C;複發或轉移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E;EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑+5-氟尿嘧啶。表 CERV-12. 宮頸癌複發治療(遠處轉移)註釋:

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