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一、糖尿病的現狀和特點患病率急劇增加：隨著社會經濟迅猛發展，糖尿病發病率呈現快速增長的發展趨勢，2014年，糖尿病患者達到1.14億，居世界第一。後備軍眾多：高危人群、血糖調節障礙者。北京上海社區30歲以上10%。發病年輕化：兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。二、患病率急劇增高的原因 「基因節儉」學說：長期貧窮（吃糠咽菜）→基因節儉→迅速變富（甜食油膩）→基因的改變慢於生活環境的改變。遺傳因素：人為好發人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經濟發展的結果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。醫療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應激增多。三、糖尿病分類1型糖尿病：胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。四、併發症1）急性併發症：感染、酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。2）慢性併發症：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底病：雙目失明感覺神經：疼痛、麻木、過敏；運動神經：運動障礙，病變累及全身。五、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 ；2、飲食療法；3、運動療法；4、藥物療法；5、糖尿病監測。飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可範圍內，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg） =身高（cm）-1052）計算每日所需總熱量休息狀態：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）；輕體力勞動：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）；中體力勞動：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）；重體力勞動＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。兒童、孕婦、營養不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應酌情增加。肥胖者應酌減少理想體重：標準體重±10% 肥胖：標準體重＞20% 消瘦體重：標準體重＜20%評價目前體重情況％＝（實際體重－標準體重）/標準體重×100％（具體的可以進入糖友圈社區頂部菜單－飲食方案中查看自己一天所需的熱量）合理分配 按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3食物品種多樣化，全面獲得營養，四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類；粗細糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食吃水果的技巧1）吃后一小時測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是合適的,如>10mmol/L應更換水果品種或減少吃的量。2）進食水果的時間：應在兩餐之間吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補充少量水果對血糖影響不大3）選擇進食水果的品種：糖尿病患者應進食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴槤，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進食水果的數量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進食水果不能超過200克六、運動療法運動禁忌1.血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大;2.明顯的低血糖症;3.合併各種急性感染;4.合併糖尿病急性併發症;5.嚴重糖尿病腎病;6嚴重糖尿病足;7.嚴重眼底病變;8.伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重;9.新近發生的血栓;10.高血壓未被控制;11.經常出現腦供血不足癥狀。運動持續時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月後，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。運動的其他注意事項運動可引起食慾增加，應合理安排進食及運動時間結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走「石子健康路」七、教育及心理療法。糖尿病是一種公認的身心疾病，可引起抑鬱和焦慮等負面情緒，而負面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→後果，併發症。所以患病之初儘快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學的治療，不盲目恐懼胰島素。平時學會自我心理疏導將飲食、運動、監測融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉移注意力等參加正規的糖尿病教育活動，如醫院患教大課堂。多與糖友聊天，可以從平台底部菜單進入－糖友圈，與糖友們一起交流，在控糖的道路上也不孤單！八、藥物治療口服降糖葯的種類1、促泌劑類：磺脲類、 非磺脲類( 如諾和龍）、 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑製劑（阿卡波糖）九、糖尿病監測血糖：每半月至少一次，包括餐后2h和空腹的血糖。糖化血紅蛋白：每3個月1次。體重：初診必查，此後每3個月至少1次。尿常規/血壓：初診必查，此後即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據病情。