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今天上午10點在蘇州吳江區松陵社區衛生服務中心這位小娘魚接種了江蘇首批、蘇州首針宮頸癌疫苗！通過疫苗冷鏈運輸車這批疫苗今天上午剛剛到達蘇州據吳江區疾控中心傳染病防治科科長欒琳介紹7月31日，二價的HPV疫苗在國內正式上市后江蘇省在8月15日就可以在江蘇省疫苗採購平台進行採購在蘇州姑蘇區、吳江區以及太倉市下了首批訂單到本月底二價疫苗會覆蓋全市！目前，二價宮頸癌疫苗（不含注射費）具體價格以不同接種點的公示為準許多市民產生了困惑。目前國內僅獲批HPV二價，還要不要去香港打九價HPV疫苗呢？是否只有女性接種才有效？是否一定要少女時期接種才有效？宮頸癌的發病率和致死率極高宮頸癌作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在女性生殖系統惡性腫瘤中，發病率和死亡率都居第一位。僅2015年，宮頸癌新發病例就有約10萬人，死亡約3萬人。有關文獻指出，近年來女性宮頸癌的發病和死亡已呈年輕化趨勢，小於35歲的年輕患者所佔比例正逐年上升。國外研究證實，致癌型人乳頭瘤病毒（HPV） 的持續性感染是引發宮頸癌的必要因素，其主要感染途徑是性接觸。分子流行病學證據表明，HPV有100多種亞型，根據其誘導癌症的潛力，分為高危基因型組（致癌型）和低危基因型組（非致癌型）。目前國際癌症研究機構確定，共有14種高危基因型組可引起宮頸癌及癌前病變，其中HPV16/18型是最常見的致癌型別，全球範圍內約70%的宮頸癌由HPV16/18型引起，在HPV16/18型引起的宮頸癌及癌前病變更高達80%。什麼是HPV？人乳頭瘤病毒（HPV）是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現，根據侵犯的組織部位不同可分為:（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；（3）黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；（4）黏膜高危型：如HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。HPV疫苗是首個專為預防癌症而研製的疫苗。該疫苗將能大大減低罹患子宮頸癌的風險。受子宮頸癌侵害的婦女往往正值壯年，處於能夠生兒育女及經營家庭的黃金時期。因治療子宮頸癌有可能導致不育，所以採取有效的預防方法是非常重要的。目前全球上市了3種子宮頸癌疫苗：史克公司的二價HPV疫苗（希瑞適 Cervarix）：針對HPV-16、18型病毒，配以AS04佐劑（免疫增強劑）。 HPV-16、18感染約佔HPV致子宮頸癌的70%、宮頸鱗癌的84.5%。已國內供貨。默沙東公司的四價HPV疫苗（佳達修Gardasil）：在二價疫苗的基礎上加了HPV－6型和11型，6型和11型導致90%的尖銳濕疣（椰菜花）。已獲批國內上市，即將供貨。默沙東公司的九價HPV疫苗（港譯「加衛苗」Gardasil 9）：國外於2014年12月上市，相對於四價HPV疫苗，增加了針對31/33/45/52/58亞型的HPV感染保護效應（其中HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的），能預防90%的宮頸癌。目前尚未完成國內上市準備。根據世界衛生組織公布截止2017年3月31日，全球已有71個國家（37%）將HPV疫苗納入了國家免疫規劃為女孩接種，有11個國家（6%）納入為男孩接種。讓我們列張表看得清楚些▼ 1、目前國內獲批HPV二價和四價疫苗不適用於男性。但在國外，四價和九價疫苗可以用於男性。 2、如果已有性生活，並已感染相應型別HPV，接種疫苗不會有效。因為疫苗無法預防已經發生的HPV感染或是相關病變。3、三種疫苗的優劣不是簡單的9＞4＞2，比如僅針對HPV16/18的話，前面提到的WHO立場文件說了：The immunogenicity of the bivalent and quadrivalent vaccines was compared in a head-to-head trial. Neutralizing antibodies against HPV-16 and HPV-18 were 3.7 and 7.3-fold higher, respectively, for the bivalent compared to the quadrivalent vaccine in women aged 18–26 years at month 7 after initiation of the vaccination course. After 60 months of follow-up, geometric mean titres (GMTs) were consistently higher in those receiving the bivalent vaccine across all age strata (18–45 years): 2.3–7.8-fold higher for HPV-16 and 7.8–12.1-fold higher for HPV-18.58 However, the clinical relevance of these findings is unclear as no correlate of protection has been defined.（簡單點說就是二價和四價接種后都可以產生針對HPV16和18的抗體，但在5年以後，接種二價疫苗的抗體水平高於接種四價的，不過其臨床意義尚不明確。也就是說，是不是抗體低一點就一定沒有保護效果還不確定。所以如果只是針對宮頸癌的預防，誰更強不好說。）另外，雖然2價疫苗只針對致癌能力最強的16型和18型的病毒，但實際還能預防31、33、45型病毒導致的癌前期病變（CIN2+），只不過對後幾種的預防效果在68.3%-87.5%之間，不是那麼完美。4、鑒於九價HPV疫苗國內上市還遙遙無期，如果你是以下情況，那麼請去香港「血拚」九價HPV疫苗。A、有錢有閑；B、迫切需要能預防多達90%的HPV致癌感染；C、你是男性。5、如果你固定性伴侶（當然，你的性伴侶的性伴侶也固定），則不需要接種或是接種目前國內上市的二價或四價就夠啦。HPV疫苗並不能預防所有高危HPV型引起的疾病在疫苗接種后仍需按照相關部門推薦