Zi 字媒體

癌症現在越來越常見，晚期癌症也不少，於是我們常常聽到這樣的疑問：每年都做了體檢，結果正常，為什麼很多人一發現就是癌症晚期？這個問題，我們請專業的腫瘤科醫生來解答。是體檢項目不好，還是醫生能力不夠？這個鍋，「他們倆」都不背……先說體檢。一般人每年進行的常規體檢，主要是為了了解整體健康水平。常見的檢查項目大致可以分為兩類：體格檢查：呼吸、心跳、身高、體重、面容、體態……總之要從頭到腳看一遍；儀器檢查：血常規、肝功能、腎功能、B 超、心電圖等。這些檢查能幫助大家了解自己的身體狀態及重要器官的運行情況，也可以發現一些常見慢性病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等。但可惜的是，絕大多數癌症在早期的時候，常規體檢並不能發現。所以，既不是檢查項目的錯，也不是醫生的鍋。那麼真正可能的原因是什麼？原因一：早期癥狀太不明顯圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫前面咱們提過，絕大多數癌症早期癥狀不明顯。當然，癌症有很多種，下面我們以常見的肝癌、肺癌、胃癌為例說明：肝癌癥狀：肝區疼痛、食慾下降、乏力消瘦、發熱黃疸肝臟號稱「啞巴」器官，由於肝臟本身沒有痛覺神經，只有包膜有神經覆蓋，只有腫瘤長到一定體積，才會壓迫包膜產生痛覺。加上肝臟代償能力好，只有大部分肝臟壞了，才會有明顯的肝功能異常。如果平日不主動體檢，很難發現肝臟問題。肺癌癥狀：咳嗽、咳血痰、胸悶胸痛、發熱氣促肺處在一個偌大的空腔里（胸腔），從某種意義上說，這是為腫瘤生長提供了場所，所以難以產生肺壓迫的癥狀。當腫瘤壓迫和侵犯氣管時，咳嗽血痰癥狀才會比較明顯。不過出現這些癥狀去檢查時，往往已經到了中晚期。胃癌：上腹飽脹不適、食慾減退、噯氣、反酸、噁心、嘔吐、黑便上面這一串不舒服癥狀，是早期胃癌的表現。大家肯定看出來了，這些癥狀太不平常、太普通了，和胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤的引起的癥狀太相似了，所以就算髮生了胃癌，可能人也沒感覺，以為只是平常的「老胃病」。原因二：可能是兩件事沒做好癌症生長是一個非常緩慢的過程，只有到了後期體積瘋狂變大，腫瘤侵犯血管、壓迫神經和周圍器官，才會引起癥狀。雖然針對癌症相關的檢查很多，但到目前為止，還沒有一種檢查能 100% 查出腫瘤，總會有遺漏。而且，就算能把全身上下都清掃一遍，這一套檢查下來費用巨大，對身體的影響也不小，所以根本不現實。現在大家的健康意識越來越強，但對疾病風險的了解還是不太夠，許多人會犯兩個錯誤：不了解家人的身體狀況，不知道自己的患病風險；忽略了小毛病、小問題，等有癥狀了、「感覺」身體不好了，才開始規律檢查。細心的讀者可能看出來了，這兩個問題，就是癌症早發現的關鍵。了解自己的患病風險，才能有效預防了解常見癌症的高危因素，看看自己是哪種癌症的「高危人群」，有針對性地檢查，才是明智之舉。還是以常見的幾種癌為例：1. 肝癌高危人群：年齡大於 40 歲（特別是男性），有喝酒史、被查出過乙肝或丙肝病毒感染、或有慢性肝炎病史；家族中有肝癌患者。檢查方法：高危人群要做好肝癌的相關檢查，方法是腹部超聲檢查 + AFP（血清甲胎蛋白），有必要的話，半年複查一次。這是目前比較理想的篩查方案，可大大減少肝癌漏診。2. 胃癌高危人群：40 歲以上，有以下任何一條就屬於高危人群：有胃癌家族史。有癌前疾病（慢性萎縮性胃炎、疣狀胃炎、胃潰瘍）和癌前病變（胃粘膜腸化、不典型增生）的患者。還有一些明確的危險因素，如幽門螺桿菌感染、吸煙、高鹽飲食和其它飲食因素。胃癌高危人群，特別是有慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染，需每年做一次內鏡（胃鏡）檢查 。檢查方法：胃鏡是目前最直觀、有效的檢測手段（胃癌檢測的金標準）；鋇餐造影是胃癌早期篩查的主要手段；胃蛋白酶原檢查，胃癌標誌物（血清 MG7-Ag）檢測等。3. 肺癌高危人群：年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素（如家族史、職業接觸史等，但不包括二手煙）。註：包年是「每天吸煙的包數」乘以「吸煙的年數」肺癌高危人群通常需要每年做一次胸部低劑量螺旋 CT。 檢查方法：低劑量螺旋 CT；腫瘤標誌物（CEA 和 NSE 等）。癌症的種類很多，這裡只談了最常見的 3 種癌症。每次我們說起癌症都會提到「早發現、早治療」，不過只有了解了相關知識才能及時發現，治療起來效果才會更好。所以，不想「癌症一發現就是晚期」，還要做到的一點是——多學習（特別是跟 丁香醫生 學習 ^_^）。