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前面已經介紹了年齡、吸煙、體重、飲食及鍛煉對生育能力的影響，今天我們再聊點別的。1、心理壓力心理壓力可能通過自主神經系統、內分泌和免疫系統等多種途徑來影響女性的生育能力。對於普通人群來說，一項觀察性研究顯示，對430位女性在每個月經周期的第21天進行心理測試，持續觀察6個周期，心理壓力越大的女性，月經周期越長，懷孕的成功率越低。對於接受輔助生殖技術的女性來說，同樣心理壓力的等級越高，IVF的成功率越低，一項RCT研究顯示，在IVF周期中接受專業心理諮詢和支持的夫妻，心理壓力的評分會降低，並且妊娠率較對照組高。另一項研究顯示，緊張焦慮的情緒會降低IVF的受精率和活產率。荷蘭的一項研究顯示，在IVF周期中，未孕的女性在取卵和胚胎移植時的腎上腺素水平比成功受孕的女性高。2、咖啡因咖啡因廣泛存在於咖啡、茶等軟飲和朱古力等食物中，有研究稱，咖啡因會延長備孕成功的時間，但是機制尚不明確，可能與影響黃體功能、提高早卵泡期雌激素水平有關。對於普通人群來說，有證據顯示，排除其他因素影響，更高的咖啡因的攝入量會減少懷孕概率，比從前減少咖啡因攝入量的女性則會比不限制攝入的女性更易懷孕。同時，有研究顯示，大量的咖啡因攝入可能會增加自然流產、低出生體重兒和死產的風險。對於接受輔助生殖技術治療的女性來說，關於咖啡因的研究較少，一項研究顯示，夫妻雙方攝入咖啡因對於取卵、受精、胚胎移植和妊娠率均沒有影響，但會降低活產率。3、酒精眾所周知，酗酒會導致不孕和胎兒畸形，但是導致不孕和胎兒畸形的具體劑量尚未研究清楚。酒精影響懷孕的機制可能是通過升高雌激素，減少FSH分泌，繼而影響卵泡生成，影響排卵；也可能是通過直徑影響卵泡成熟，繼而影響排卵、囊胚發育和胚胎的植入。喝酒不僅影響懷孕的成功率，而且會影響妊娠結局。對於普通人群來說，多項研究均表明，不吸煙、不喝酒、不攝入咖啡因的女性，懷孕成功率最高，並且酒精攝入量越高的女性，懷孕的成功率越低。瑞典一項追蹤了18年的研究顯示，酒精攝入量和進行不孕檢查之間存在劑量效應。對於接受輔助生殖技術治療的女性來說，一項研究顯示，夫妻雙方飲酒均會影響生育能力，女性在接受IVF治療期間飲酒，獲卵數會減少13%。4、環境污染環境污染和職業暴露對健康和生育能力的影響是顯而易見的，不同環境污染物對生育能力的影響不同。大家最關心的可能是射線，男性和女性的生殖系統對射線均很敏感，但是是否影響生育能力和射線的劑量、持續時間和放射劑量率相關。而對於農藥和有機溶劑，有研究顯示，接觸農藥和有機溶劑可能會導致男性弱精症，對女性來說，則可能會增加自然流產的風險。一些污染物和化學物質對於生育能力的影響，可能暫時缺乏足夠的證據，不過我們建議備孕的夫妻還是盡量少接觸有可能有害的污染物。小結前文介紹了對於普通人群和接受輔助生殖治療的人群，一系列可能影響生育能力的生活方式。此外，這些影響因素除了影響生育能力之外，還會影響身體健康，比如，吸煙會增加心血管疾病和某些癌症的發病風險。因此，努力提高生殖健康，也可以獲得其他好處，反之亦然。改善生活方式，對於一般人群來說，可以直接保障生殖健康，而對於需要接受輔助生殖技術治療的人群來說，也可以通過治療，間接的影響妊娠結局。大部分的生活方式影響因素是可以改善的，想要備孕的夫妻雙方都應該努力改善自己的生活方式，通過專業醫師的整體化的教育、支持和鼓勵來進行適當的生活方式改變。這樣可以得到最好的妊娠結局並減少不必要的花費和治療。