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2017-07-25T20:27:27+00:00
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說起腎結石,大家都會認為是大人才會得的病,可是誰也沒想到沒想到一個三歲孩子也會「中招」。大家在感到震驚的同時,一定很好奇病因究竟是什麼?腎結石又該如何預防?三歲娃腹痛不止查出腎結石這名年僅3歲的患兒銘銘(化名)來自連雲港灌雲縣。2個月前的一天,他突然喊肚子疼,哭鬧不止,還伴有發熱,家人以為孩子受涼了,於是帶他去附近的診所掛水。然而幾天下來,情況不見好轉,期間還出現了幾次尿血。媽媽這才慌了神,趕緊送他到當地醫院檢查,結果出來后家人大吃一驚,孩子竟然得了腎結石,需要手術才能取出。家人求醫屢遭拒「怎麼也沒想到這麼小的孩子會受這個罪。」提到孩子的病情,銘銘媽媽徐女士就心痛不已。由於當地醫院沒條件為幼兒做結石手術,她和丈夫跑了省內多家大醫院,但都因孩子太小,手術難度過大而遭到了拒絕。聽朋友說江蘇省中醫院是華東地區結石病防治基地,徐女士一家決定去碰碰運氣。排除萬難徹底清除「大」結石「小朋友來的時候情況並不好,上尿路感染比較嚴重伴有發熱,哭鬧不止,檢查發現腎結石正好卡在腎盂口,引起腎臟積水。」接診的該院泌尿外科徐彥主任醫師在了解銘銘的病情后,決定將他收治入院。儘管此前已經為30餘名低齡兒童成功進行了結石手術,積累了豐富的經驗,但在為銘銘做了詳細的檢查和評估后,徐彥主任發現情況比預計的更為棘手。「患兒只有兩歲多,尿路十分纖細,有的地方甚至只有繡花針粗細,而且膀胱很小,腎臟體積不到成人的一半,而該患兒的結石有2.5公分大小,從纖細的管腔中順利取出結石並不容易。」以往多次被徐主任應用於嬰幼兒上尿路結石治療的輸尿管軟鏡技術雖然創傷更小,但對患兒的輸尿管、尿道條件有較高的要求,並且治療結石負荷不宜過大。為了提高一次性清石率,同時儘可能減少手術與麻醉次數,顧曉箭、徐彥主任與他們的治療團隊經過反覆討論,決定在控制感染後為孩子實施經皮腎鏡手術。手術時在B超定位下經患兒腰部皮膚精準做出穿刺通道,直達腎盞,通過比筷子還要細的通道,徐彥主任精細地把嬰幼兒專用的腎鏡插入患兒的腎內,利用鈥激光把結石一點點擊碎取出。在手術室麻醉、護理的共同配合下,經過1小時緊張的手術,銘銘腎內的結石終於被順利清除。低齡兒童為何患結石多與代謝障礙有關為什麼銘銘才3歲就患上了腎結石?經過結石治療團隊針對銘銘成石原因作出的完整代謝評估后后發現:特發性的高草酸尿和低枸櫞酸尿首當其衝,考慮與孩子的代謝紊亂有關。江蘇省中醫院泌尿外科顧曉箭主任解釋說,「代謝紊亂、解剖結構異常、尿路感染等都是兒童罹患結石病的常見原因,這些因素可能相互交叉最終形成結石。當然我們也診治了多例致病因素單一性顯著的結石患兒,例如長期過量飲用維生素C飲品而導致長期高草酸尿最終形成結石。但根據我們對江蘇地區70多例兒童結石和800餘例成人結石患者的完整代謝評估發現:兒童結石病人致病因素不同與成人,多與代謝障礙有關。」警惕:低齡兒童結石高複發臨床研究表明,青少年尤其是學齡前兒童的結石複發率高達60%以上,因此在治療上除了力求清石外,更強調針對病因的治療。建議一旦發現孩子患有泌尿繫結石,早介入,早治療,同時通過對結石成分、飲食結構、生活習慣等因素的代謝評估后,找出致病因,從而制定系統、個性化方案,避免結石的滋擾。如何預防腎結石1.多喝水不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。 2.補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。3.控制鈣的攝取量結石中可能會由鈣或含鈣的產品形成,應注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。 4.勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、朱古力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。5.多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。 6.吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石複發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿蔔便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物還有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。溫馨提醒:維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意。7.注意蛋白質的攝取腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、乾酪、雞肉和魚肉。

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