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2017-07-25T20:27:27+00:00
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分類肩周炎按不同的發病部位及病理變化可分成四大類。①肩周滑液囊病變:包括滑囊的滲出性炎症、粘連、閉塞及鈣質沉積等病理變化,可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。②盂肱關節腔病變:「凍結肩或繼發性粘連性關節攣縮症」早期均可有腔內的纖維素樣滲出,晚期出現關節腔粘連、容量縮小。③肌腱、腱鞘的退化性病變:肱二頭肌長頭肌腱及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。④其他肩周圍病變:如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等。分型不同肩周炎患者臨床表現也不盡相同,病情有輕重之分。如果肩周炎疼痛發作的話,首選的是用中成藥熬制的膏藥貼貼敷患處,比如非物質文化遺產的 冷消泰神農消痛貼 ,藥力能直透皮下肌肉和骨質,消除無菌性炎症,解除疼痛,達到康復的目的,有效率達到95%。冷消泰神農消痛貼在網上也有售。①輕型:肩部酸痛,夜間不影響睡眠,肩關節功能活動輕度受限,前屈后伸正常。②中型:肩部疼痛較重,可影響夜間睡眠,個別體位可引起劇烈疼痛,肩關節功能活動中度受限。③重型:肩部疼痛嚴重,夜間影響睡眠,多個體位均可引起劇烈疼痛,活動受限,影響日常生活和工作。臨床診斷 X線檢查診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。①早期的特徵性改變 :主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時,該脂肪組織恰好處於切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。②中晚期:肩部軟組織鈣化,X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影緻密銳利,部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。肩關節造影肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑后攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀釋,再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升,注入關節腔后,攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示:⑴關節囊縮小:關節容量減少,腋隱窩縮小或閉塞,肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。⑵關節囊破裂:造影劑自破裂處溢出,在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。⑶肩胛下滑液囊破裂:溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內,不超過關節盂緣之外。⑷肩峰下滑:液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態,以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

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