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主辦方：山東大學齊魯醫院、好醫友講座主題：《管好膽固醇，遠離腦梗》講座背景：在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進行性、全身性和器質性的損害。長期以來，民眾對膽固醇缺乏科學的認識和管控，是導致心腦血管疾病高發的一個重要因素。本次講座旨在以全面、深入的膽固醇教育，提升大家心腦血管疾病的防控意識和知識。主講人：麻琳副主任山東大學齊魯醫院副主任醫師、碩士研究所導師，常年承擔臨床實習生帶教工作，2002年度被評為實習帶教先進教師。2005年調至幹部保健科主要從事老年神經病學的工作和研究，研究方向為腦血管病、痴獃、帕金森病、器質性精神障礙及腦源性多臟器衰竭的預防、診斷和治療。在正式刊物發表論文10餘篇，獲泰山基金贊助主編專著一部，參編著作一部，承擔省衛生廳課題一項，省衛生廳保健局課題一項。獲山東省教育廳高校科技成果三等獎一項。講座回顧：講座中，麻琳醫生從膽固醇的來源、作用機製為切入口，科學普及了膽固醇與心梗、腦梗等心腦血管疾病的聯繫，以及相關的藥物治療、管控方式、營養處方、認識誤區等專業知識，切實提升了與會聽眾對心腦血管疾病的防控意識。一、認識膽固醇1.什麼是膽固醇？膽固醇與甘油三酯、磷脂等共同構成人體的脂類物質 ，我們平時做的血脂檢查就包含了膽固醇。膽固醇有兩個來源，由肝臟合成的佔2/3，從食物中獲取的佔1/3 。成人體內一般含有100-150g膽固醇，血液中約含10g。當血液中膽固醇過多，就會引發多種疾病。2.膽固醇的3個重要作用構成細胞膜 ：細胞膜由膽固醇和磷脂組成，成為人體的一道屏障組成激素 ：膽固醇是合成腎上腺皮質激素和性激素的原材料組成膽汁酸：膽汁酸以膽固醇為材料在肝臟中合成，幫助消化脂肪3.血液中的膽固醇有「好」 有「壞」「壞」膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：將膽固醇運送到血管里，促使動脈粥樣硬化的發生髮展 ；「好」膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：將膽固醇運送回肝臟，能保護血管。下圖示：「壞」膽固醇導致動脈粥樣硬化的過程二、做好五個處方，管好膽固醇藥物處方臨床上供選用的調脂藥物可分為他汀類和非他汀類（包含貝特類、樹脂類、煙酸類、膽固醇吸收抑製劑）。其中他汀是最常用、最有效的降脂藥物，它是一種膽固醇生物合成酶抑製劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低「壞」膽固醇，穩定/逆轉斑塊，減少心血管疾病的發生。一項有13萬人參與的研究發現，他汀不僅可以有效降低「壞」膽固醇，而且還能大幅度降低腦梗等心腦血管疾病的風險；同時他汀也是遠離腦梗複發的好幫手，一項專門針對腦梗患者做的研究，結果顯示，他汀可以降低22%腦梗複發風險。服用他汀，要遵循足量、長期的原則足量劑量越大，降脂效果越強患者使用足量他汀，能獲得強效的血管保護作用長期人體不斷合成和吸收膽固醇，如停用他汀，膽固醇還會升高中斷治療可能使已穩定的斑塊破裂，發生心血管疾病營養處方會降低膽固醇水平的食物種類膳食纖維：綠色蔬菜、水果、五穀類抗氧化的食物：富含維生素C、E和β胡蘿蔔素的食物植物蛋白：豆製品海藻類：紫菜、海帶、海白菜等植物油：豆油、菜籽油等遠離腦梗，必須牢記六個飲食禁忌過甜：少吃甜食，少喝高糖分飲料過咸：少吃鹹食，控制在5克鹽以內過辣：辣味食品屬熱性，多食易引起頭暈、胸悶過酸：食醋過量會危害身體健康縱酒：不宜縱酒、少量飲酒即可過鮮：少吃加有雞精、蚝油等調味品的食品運動處方方式因人而異：一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳等。運動量要適當：以運動結束后不感到疲勞為適；運動要量力而行、循序漸進、貴在堅持。掌握好運動時間和頻率：建議每周3-5次，每次30分鐘-1小時；運動前不要吃得太飽。戒煙處方戒煙是遠離腦梗最經濟的方式。吸煙會加速動脈粥樣硬化的發生髮展和血栓形成，增加心腦血管疾病風險，因此，必須強調戒煙。尤其重要的是，二手煙（被動吸煙）的危害不可小覷，被動吸煙的危害和每天吸1-9支香煙相似，被動吸煙使腦梗風險增加62%心理處方保持良好心態，避免過度緊張。過度緊張、興奮都會引起血中膽固醇升高，還容易引發暴飲暴食我們要努力讓自己心情愉悅，無論遇到什麼事情，都不要緊張以上除藥物處方外，其他四個處方均為生活方式改善。生活方式改善僅能減少部分外源性膽固醇，但不能減少內源性膽固醇的合成，只有通過藥物治療，才能降低內源性膽固醇的合成。三、常見的認識誤區誤區1：血脂高，才需要服藥？其實，有些人即使化驗單上顯示血脂不高，也需要服用他汀，如已經發生腦梗的患者這些患者的「壞」膽固醇需要降到比化驗單上標識的參考範圍低很多。誤區2：血脂正常了，就不需要服藥了嗎？降脂葯一旦停葯，血脂又會回升，影響治療效果。在血脂達標后，多數患者仍需用原來的劑量持續服用。誤區3：他汀最大的不良反應是肝臟損傷嗎？他汀可安全用於絕大多數患者，他汀很少導致肝臟損傷。它在臨床應用已有超過20年的歷史，安全性經歷了時間的考驗。誤區4：魚油可以用來降血脂？魚油可適度降甘油三酯，但沒有降膽固醇的作用，也沒有減少腦梗的證據。他汀是抑制膽固醇合成最強的藥物，能夠顯著降低腦梗和心梗的風險