Zi 字媒體

急診科的某個下午，一名中年男子被人從救護車上抬下來，表情痛苦。「病人什麼情況？」醫生詢問道。車上的醫生說：「病人胸悶胸痛，但是家屬說病人剛剛體檢，心臟沒問題。」「趕緊給病人做心電圖、吸氧！」才給病人吸上氧，心電圖還沒有做完，病人呼吸突然就暫停了。在實施一系列搶救措施后，病人還是走了。患者家人情緒崩潰，表示無法接受這個事實。後來從家屬口中了解到，病人一周前剛剛接受單位體檢，除了超重外其他情況都還可以，更沒說心臟有什麼問題，就是患者平時作息和飲食不規律，此前還有熬夜的習慣。看到這裡很多人都有疑問了：體檢正常，為什麼會突然猝死？下面聽聽專家怎麼解釋。指導專家：北京安貞醫院心血管內科副主任醫師 張銘關於這個問題，主要有兩個影響因素：1、常規體檢項目大部分情況查不出冠心病體檢針對心臟主要是做心電圖或彩超，光憑這兩個檢查很難確診冠心病。就算心電圖顯示不正常，也不等於患者患有冠心病，尤其是有些心電圖顯示ST-T改變，被帶上「心肌缺血」的帽子比比皆是，實際上這種情況很多都不是冠心病。相反的，而心電圖正常的患者，冠狀動脈病變可能會嚴重。心臟超聲可以查房間（心房心室）大不大，牆壁（室間隔）厚不厚，門（心臟瓣膜）關的嚴不嚴，對先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病和判斷心功能有重要的診斷作用，但是對冠心病的診斷價值非常小。2、「金標準」冠脈CT不作為常規體檢項目目前認為，確診冠心病的「金標準」是冠脈CT，它對冠心病的診斷有極高價值。但是冠脈CT價格昂貴，且具有放射性，對身體有一定損害，具有嚴格的適應性。所以醫生是不會讓病人隨意做冠脈CT的，必須結合臨床癥狀綜合判斷後才做，一般的體檢更不會包含這項檢查。如何最大限度的避免這類悲劇？1、高危人群要警惕通常來說，心梗在發病前多少都會有蛛絲馬跡，以下高危人群尤其要注意：·超過40歲的男性，超過55歲的女性；·肥胖，有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征；·生活方式極不規律，暴飲暴食，抽煙酗酒；·平時壓力極大；·有猝死的家族病史。這些群體除了保持良好的生活方式外，平時還要留心是否出現活動后胸悶胸痛等癥狀。2、避開三個「極度」出現急性心肌梗死的年輕患者大部分存在極度勞累、極量抽煙和極度熬夜的情況，在急診科這樣的患者數不勝數，因此這些習慣必須杜絕。張醫師表示，預防並沒有靈丹妙藥，最靠譜還是做好基礎預防，尤其是保持健康的生活方式，比如管住嘴、邁開腿、低鹽低脂飲食，戒煙戒酒等，才能最大限度避開心血管意外。本文為作者原創，未經授權不得轉載