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世界那麼大趁暑假，你是不是也要去看看去尋找遠方的詩……呃，和美食！逛吃逛吃途中，如果食物不幹凈，碰巧身體又有些疲勞虛弱，那麼恭喜你——可以體驗傳說中的廁所深度游哦。這種讓驢友們憤恨不已的「水土不服」，其實還有一個專門的詞，叫做「旅行者腹瀉」。圖為旅行者腹瀉在全世界不同國家的發病率（1996-2008），顏色越深，代表發病率越高。旅行者到達目的地后每24h內出現3次及3次以上不成形大便且伴有至少一種其他癥狀，比如腹部絞痛，里急后重，噁心，嘔吐，發熱或大便緊迫感等，就是「旅行者腹瀉」。腹瀉按照嚴重程度，分為三等：輕度：可以容忍，不影響計劃中度：造成一定的困擾，干擾行程重度：完全無法繼續遊玩，或出現粘液血便雖然一般不至於嚴重到死，但是拉肚子真的很影響心情，關鍵是遠方的美食，也只能眼巴巴地看著別人吃了。平常我們拉肚子，主要是因為病毒，只有少數是細菌。但是旅行者腹瀉的病原體 90% 以上都是細菌。勤洗手hands雖然只憑洗手無法預防大部分的旅行者腹瀉。提前吃預防葯drugs01次水楊酸鉍副作用：舌部色素沉著，大便發黑，耳鳴，便秘這些人禁用：水楊酸過敏，慢性腎功能不全，以及患有嚴重腸道疾病者02利福昔明本身比較體弱多病，或去的地方衛生條件較差，旅行者腹瀉發病率高，可選擇口服。身體健康的人不推薦使用抗生素預防。優點：口服不吸收，安全性好吃東西要格外小心food盡量喝瓶裝水或煮開的水，不要喝來源不明的水；水果要去皮，食物要煮熟，盡量避免生菜、沙拉、沒煮熟的肉。不吃路邊攤，也盡量少吃自助餐，本地人吃了沒事情，是因為他們的腸道細菌已經適應了這個環境。輕度旅行者腹瀉：喝粥、餛飩，選擇流質半流質食物及時補充糖份和鹽分，多喝水中度旅行者腹瀉：同樣選擇流質飲食口服補液鹽可用單一抗生素治療（不推薦聯用）氟喹諾酮（亞洲耐葯率高，18歲以下、過敏、妊娠哺乳者禁用）阿奇黴素（適用於東南亞、印度國家發生的旅行者腹瀉）利福昔明……抗生素使用指導*阿奇黴素發生於東南亞、印度的中、重度旅行者腹瀉的首選用藥懷疑為彎曲桿菌、耐葯產腸毒素大腸桿菌導致腹瀉首選用藥痢疾首選用藥1000mg口服一次或500mg 每日兩次口服1天；如24h后癥狀未控制，則500mg口服每日一次持續3天禁忌證：大環內酯過敏，肝功能異常左氧氟沙星亞洲國家耐葯率高，故適用於東南亞、印度以外目的地的中、重度旅行者腹瀉500mg口服一次；如24h后癥狀未控制，則500mg口服每日一次持續3天禁忌證：18歲以下患者，過敏，妊娠哺乳者環丙沙星750mg口服一次；如24h后癥狀未控制，則500mg口服每日一次持續3天氧氟沙星400mg口服一次；如24h后癥狀未控制，則400mg口服每日一次持續3天利福昔明安全保守用藥，不適用於懷疑感染彎曲桿菌、志賀菌、沙門菌等導致的侵襲性腹瀉200mg，每日三次，口服3天利福昔明口服不吸收，安全性較好。禁忌症：過敏、腸梗阻、嚴重腸道潰瘍性病變者*此表格用於專業醫師參考，非醫學專業者用藥需在醫生指導下進行！ 抗生素均可與洛派丁胺合用，4mg首劑，后每次腹瀉2mg口服，最大劑量不超過16mg/天。輔助用藥：洛派丁胺。重度旅行者腹瀉：必須去當地醫院進行治療。醫生根據情況查找病原體，進行補液，抗生素治療。其中表現為痢疾（粘液膿血、發熱等）的患者推薦使用阿奇黴素。其他患者推薦使用氟喹諾酮或利福昔明。暑假計劃出行的盆友，可以提前準備好帶上藥物以備不時之需。需要提醒的是，用藥一定要聽從專業醫生指導，不知道怎麼用，出遊前可以諮詢一下全科醫生哦。一旦發生腹瀉，別忘了補充足夠的水分和鹽分。氟喹諾酮是自我治療的標準方案，如果在東南亞、印度地區，首選阿奇黴素。參考文獻:Mark S. Riddle1, Bradley A. Connor,etc.Guidelines for the prevention and treatment of travelers』 diarrhea: agraded expert panel report.Journal of travel medicine 2017(24):57-74.Steffen R,Hill DR,DuPont HL. Traveler』s Diarrhea：A ClinicalReview，JAMA，January 6,2015要詩和遠方不要腹瀉~底部請隨手點贊喲↓↓